乙肝小三阳传染性强吗,要与家人隔离吗

　　患者咨询：去年，我因意外住院，化验血液时意外地验出了乙肝“小三阳”，医生再三叮嘱要与家属隔离，并给了些治乙肝的品，数天后即让我出了院。

　　后来我到另外的医院检查咨询时，有医生说乙肝“小三阳”仅血液传染，除输血外，对家属不传染，不需要治疗。不知这一理论是否正确，如果正确，不但我本人可免除求医吃的负担，一家老小更可不再为隔离而烦心。

　　为此，我想请问“小三阳”患者日常生活中会不会传染家人？是否的确不需要治疗？

　　郑州肝病医院肝病解答：

　　凡携带有乙肝病毒的人，都有可能将其携带的病毒传给别人，因此都是传染源，而且携带的病毒越多，传染性也越强。人们俗称的乙肝“大三阳”，实质上是指乙肝病毒的HBeAg阳性，而“小三阳”则是指抗－HBe阳性。“大、小三阳”的共同点在于二者都是现症病毒感染者，体内都携带有乙肝病毒，区别则在于“大三阳”者病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强；“小三阳”则是病毒复制低下，病毒数量少，传染性低（当然，不包括病毒基因前C区变异的患者）。所以说，“大、小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别，而不是有病毒和无病毒的差别。简单说是，无论“大、小三阳”都携带有乙肝病毒，都有传染性，但传染性的大小不同。

　　乙肝病毒主要存在于肝脏和血液中，而且可随着血液到达人体大多的体液中去，如唾液、汗液、精液、阴道分泌物等。所以理论上讲这些体液都有传染性。乙肝病毒必须进入人的血液才能造成感染，但是乙肝病毒自身不会运动，不能自己穿透人体正常的皮肤黏膜进入血液中去，而必须通过破损的皮肤、黏膜和血管才能进入血液。举例说，将乙肝病毒抹在正常的皮肤上是不可能感染乙肝的。所以一般人在皮肤、黏膜都正常的情况下，通过日常生活接触和汗液不会传染乙肝。唾液中病毒也难以穿透正常人的口腔和胃黏膜，而且在胃里也容易被胃酸所破坏，所以乙肝病毒经消化道传染的可能性很小。夫妻性生活时感染乙肝的可能性大大增加，因此我们主张在夫妻性生活时使用避孕套较为安全。调查资料显示，夫妻一方有乙肝的，另一方在婚后感染乙肝的可能性较之双方均无乙肝者增加。

　　人在感染乙肝病毒后，有两种转归，一种是迅速恢复，并产生保护性抗体即抗－HBs和非保护性抗体即－HBc，也可能只产生抗－HBc；另一种转归是转为慢性，（多数是终生）携带乙肝病毒。成年人感染乙肝病毒后多数（85%―90%）迅速自然恢复，不转成慢性。而婴幼儿感染乙肝病毒则很容易转为慢性并携带病毒。夫妻之间的感染属于成年人感染，所以在感染后转成慢性乙肝的不多，一般认为少于%。综上所述，乙肝在日常生活中传染的可能性并不大，一般接触、共餐、洗衣、做饭不易感染。夫妻之间感染的可能性略高，但成年人被感染绝大多数可以自然恢复。

　　防止乙肝较好的办法不是被动地隔离病人，而是将尚未感染乙肝的正常人保护起来，即给正常人注射乙肝疫苗，使之产生抗乙肝的抗体和淋巴，这样即便和乙肝病人有密切接触，甚至有乙肝病毒进入体内，一般也不会再感染乙型肝炎了，因为抗乙肝的抗体和淋巴可以将进入体内的乙肝病毒迅速基本杀灭。所以现在主张大多未患乙肝的正常人都去注射乙肝疫苗，这样比被动地躲来躲去要好得多。家里或单位有一个人患了乙肝，其它人都去注射乙肝疫苗，然后大家仍然可以共餐，共同工作，一起生活，夫妻之间仍可以过正常的性生活，这才是可靠而又可取的方法。

　　过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。“小三阳”的存在有两种情况，一是[FS:PAGE]表示乙肝病毒通过自身的调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或趋于静止，这是一种好现象；另一种情况是乙肝病毒变异所造成的结果，虽然是“小三阳”，但病毒复制依然持续，病情加重，是一种坏现象。因此，对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

　　郑州市中原区肝病新―“抗HBV-”治疗乙肝小三阳

　　郑州肝病医院立足自主创新，突破慢性乙肝治疗中存在的病毒变异、耐受两大难题，利用高多肽进入穴位的作用、恢复或启动应答机制，产生新的增强原有内源性活性，杀灭乙肝病毒，开辟乙肝治疗的新途径。