小三阳患者肝功能异常的原因

　　曾经有位患者到我院诊，这位乙型肝炎病毒感染的“小三阳”患者，已经患病年了，主要表现是转氨酶升高。他曾到许多医院医，服过许多物，但转氨酶很少能恢复正常。他纳闷了：“听别人说，‘小三阳’的患者一般病情是平稳的，为什么我的转氨酶总是不正常？”

　　一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时，乙肝病毒几乎无复制，病人的病情相对平稳，传染性也很小。少数“小三阳”患者发生反复的肝功能异常是有一定原因的。

　　种原因是可能感染了一种前C区变异的乙肝病毒。

　　这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见，其流行率占慢性乙型肝炎的%～80%。这样的患者尽管血清HBeAg阴性，体内仍存在的低水平乙肝病毒的复制，病情仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病，且干扰素治疗的往往不佳。你可以通过检测血清HBV来确诊。如果HBV阳性，很可能是这种前C区变异的乙型肝炎感染。

　　第二种原因是乙肝病毒感染后的自身性肝炎。

　　这是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改变了肝膜的一些成分，使人体的系统对自身的肝发动了攻击，造成了肝损伤。这种情况多见于女性患者，可通过检测自身抗体来确诊。如果自身抗体中的某项指标为阳性，有可能是这种乙肝病毒感染后的自身性肝炎。

　　第三种原因是患者可能重叠感染了其它肝炎病毒。

　　乙型肝炎患者还容易重叠丁型肝炎感染。如果患者排除了以上两种因素，可以检测一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指标。

　　第四种原因是肝炎病毒以外的原因。

　　患者是否饮酒，同时存在酒精性肝炎？患者B超是否合并有脂肪肝？还是否并存其他影响肝脏的疾病或使用一些影响肝脏的物等等都有可能引起肝功能异常。

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