什么是乙型肝炎(乙肝基础知识)？

　　什么是乙型病毒性肝炎？
　　
　　乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数可转变为原发性肝癌。本病在我广泛流行，人群感染率达６０％，ＨＢｓＡｇ阳性率约为１０－１５％。是当前危害人民健康严重的传染病。
　　
　　乙肝的传播途径
　　
　　１．血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。　２．母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。　３．医源性传播：　如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。　４．性接触传播：　性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。　５．密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。
　　
　　乙肝二对半检查
　　
　　乙型肝炎病毒学标记一共３对，即表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和表面抗体（抗ＨＢｓ或ＨＢｓＡｂ）、ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）和ｅ抗体（抗ＨＢｅ或ＨＢｅＡｂ）、核心抗原（ＨＢｃＡｇ）和核心抗体（抗ＨＢｃ或ＨＢｃＡｂ）。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这是人们常说的乙肝＂二对半＂检查，或称＂乙肝五项＂检查。乙肝五项临床意义如下：　　１．乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒２个月～６个月、丙氨酸氨基转移酶升高前２周～８周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。　２．乙肝表面抗体：是对乙肝病毒和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。　３．ｅ抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出ｅ抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。　４．ｅ抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人ｅ抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。　５．核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。
　　
　　如何看化验单（乙肝三系检查、肝功能检查）
　　
　　（一）乙肝三系检查（代表体内病毒情况）　１．ＨＢｓＡｇ（表面抗原）　２．ＨＢｓＡｂ（表面抗体）　３．ＨＢｅＡｇ（Ｅ抗原）　４．ＨＢｅＡｂ（Ｅ抗体）　５．ＨＢｃＡＢ（核心抗体）
　　
　　Ａ　１、３、５项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。
　　
　　Ｂ　１、４、５阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。
　　
　　Ｃ　单独２项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。
　　
　　Ｄ　１、５或者４、５阳性说明正在感染其间，或者正在之中。具体分析看病情而定。
　　
　　Ｅ　１、３阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。
　　
　　（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化）
　　
　　项目　　　　单位　　　　　参考范围
　　
　　总蛋白　　　Ｇ／Ｌ　　　６０－８３
　　
　　白蛋白　　　Ｇ／Ｌ　　　３５－５３
　　
　　球蛋白　　　Ｇ／Ｌ　　　[FS:PAGE]２５－３３
　　
　　谷丙转氨酶　Ｕ／Ｌ　　　０－４０
　　
　　谷草转氨酶　Ｕ／Ｌ　　　０－５０
　　
　　总胆红素　　ｕｍｏ／ｌ　０－２０
　　
　　直接胆红素　ｕｍｏ／ｌ　０．０－６．０
　　
　　肝功各项化验指标的临床意义：　通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶（ＡＬＴ），谷草转氨酶（ＡＳＴ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），γ－谷酰转肽酶（ＧＧＴ），白蛋白／球蛋白（Ａ／Ｇ），总胆红素（Ｔ－Ｂｉｌ），直接胆红素（Ｄ－Ｂｉｌ）。
　　
　　ＡＬＴ与ＡＳＴ主要分布在肝脏的肝内，如果肝坏，ＡＬＴ和ＡＳＴ会升高，但这两种酶在肝内的分布是不同的，ＡＬＴ分布在肝浆，ＡＳＴ分布在肝浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎，主要表现为ＡＬＴ的升高，因此，ＡＳＴ／ＡＬＴ＜１；慢性肝炎的后期，肝硬化和肝癌患者，肝的破坏程度是严重的，线粒体也受到了严重的破坏，因此，ＡＳＴ升高，ＡＳＴ／ＡＬＴ＞１甚至＞２。
　　
　　ＡＬＰ和ＧＧＴ在淤胆型肝炎和肝外梗阻时升高，酒精性肝炎患者的ＧＧＴ升高。白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少，球蛋白是机体器官制造的，当体内存在＂敌人＂时，球蛋白产生增加，因而慢性肝炎病人由于肝功能减退，白蛋白产生减少，又由于体内存在肝炎病毒这个＂敌人＂，球蛋白产生增加，而造成Ａ／Ｇ比值倒置。肝受损时，胆红素的代谢及泄均发生障碍，因此Ｔ－Ｂｉｌ和Ｄ　－Ｂｉｌ均升高。