物性肝炎的类型及特点

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　　现在由不当使用物而导致的肝炎越来越多了，那么究竟什么是物性肝炎呢？物性肝炎又有哪些不同的类型呢？不同类型的物性肝炎有什么特点呢？这是本文要解释的内容。

　　什么是物性肝炎？

　　由物引起肝组织损害而发生的肝炎叫做物性肝炎。肝脏是人体大的“化工厂”，不但是处理体内正常代谢产物的重要器官，同时还是大多物代谢和转化（即解毒）的器官。临床所用的绝大多数物，尤其是口服的非极性物，经消化道吸收进入肝脏后，在某些酶类如单氢氧化酶、水解酶、乙酰转移酶等的作用下，由脂溶性物转变为极性强的水溶性化合物，然后随胆外或尿液排出体外。而有些物则不被转变为极性化合物，在肝脏中直接降解或灭活。

　　有关统计资料表明，目前约有11类0余种物可不同程度地对肝脏有损害作用。肝脏是人体重要的代谢器官，物大多经肝脏代谢，因此凡是用不慎，滥用物都是引起肝损害，即所谓物性肝炎。

　　物性肝炎有哪些类型？

　　物性肝炎的临床表现和程度变化很大，从实用观点，为便于诊断和处理，物性肝炎分类如下：

　　肝型：

　　①肝炎型：临床表现类似一般病毒性肝炎，黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。但病程中无发热，肝脏肿大，胆有压痛。严重可呈肝衰竭表现，可并发肝昏迷而亡。生化检查：ALT、AST增高，BSP滞留和凝血酶原时间延长。

　　②脂肪肝型：临床表现特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎。病人有感染的背景，一般连续用3～5天以上，出现恶心、呕吐、厌食、上腹痛、尿色深、肝肿大、黄疸、肾功能减退，有少尿、血尿素氮增高及代谢性酸中毒。生化检查：转氨酶增高，血清胆红素一般低于17。1μmol/L，亦可高达51。3μmol/L。凝血酶原时间延长，偶有血糖过低，主要由于大剂量静滴四环素引起，静注门冬酰胺酶时亦可引起。本病预后差，如不及时停，病率。

　　肝内胆淤型：

　　①单纯胆淤型：临床表现为起病隐袭，常无前驱症状，发病时无发热、皮痛或嗜酸粒增多。黄疸轻，于停后很快消失。生化检查：可见AST增高，黄疸出现前已有BSP滞留，碱性磷酸酶和胆固醇大多正常。

　　②胆淤伴炎症：可有发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹，随后出现黄疸，皮肤瘙痒，大便色浅，肝大并压痛，嗜酸增加。生化检查：胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中高度升高。

　　混合型：

　　有不少物所致肝损害不易明确归类，表现为肝炎型，可伴有不同程度的轻度胆淤。同时伴有肝外器官损害，如皮疹、淋巴结病变、骨髓和血象改变、心肌炎、间质性肾炎、关节炎等。一般认为，此型肝损害由机理所致。

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　　物性肝炎的病因与治疗

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