我急性物性肝损伤上升

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　　由消化病学分会肝胆疾病协作组牵头，19家医院消化科参与开展的“多急性物性肝损伤住院病历调查分析”日前完成。该采用际RUCAM评分系统，对我急性物性肝损伤的发病状况、临床征象及引起发病的物等进行了系统的分析。人员发现，我急性物性肝损伤发病呈逐年增加趋势，抗结核物、中成或中草可能是急性物性肝损伤的主要诱因。

　　急性物性肝损伤是指由于物或其代谢物引起的肝脏损害，是物性肝病常见的发病形式。其占黄疸住院患者的2%~5%，占爆发性肝功能衰竭患者的15%~%，占非病毒性慢性肝炎的%~%。目前，约有0~00种物可引发急性物性肝损伤。因此，如何预防物性肝损伤，已成为人们关注的热点。

　　为掌握我急性物性肝损伤的发病状况及原因，组织十多名在北京、陕西、郑州、山东、安徽、湖南等13个市的16家医院进行了临床调查。人员针对这些医院00~05年期间急性物性肝损伤住院患者的病历，采用回顾性分析方法，并应用际统一使用的RUCAM评分系统，对急性物性肝损伤的、发病原因、肝损伤程度及诱发肝损伤的物等进行了系统分析，并将患者的相关指数进行量化评分。

　　结果显示：我急性物性肝损伤上升。5年间，被调查的16家医院共收住急性物性肝损伤患者1541例，平均每家医院近百例，其已高出以前资料中“急性物性肝损伤发病约占大多黄疸住院患者2%~5%”的比例，并呈逐年增加趋势。

　　其次，物与肝损伤关联性比例增高。人员按照际5级分类标准，将从1541例病历中筛选出的14例急性物性肝损伤病历，用RUCAM系统进行物与肝损伤相关程度量化评分。结果显示，极有可能类病历占14。3%，很可能有关类占39。6%，可能有关类占。9%，而可能无关和无关类病历分别为3。8%和1。3%。这表明，我的94。8%急性物性肝损伤为物病因。

　　该还发现，物性肝损伤患者的临床征象复杂。1142例急性物性肝损伤患者中，有黄疸表现者占51%，有临床过敏症状者占25%，有肝病史者占17。9%，有物不良史者占6%；生化分型发现，肝型885例，胆汁淤积型198例，混合型59例。

　　此外，诱发物性肝损伤的物种类繁多。其中，抗结核致病245例（21.5%），中成或中草致病242例（21.2%），抗生素类物致病99例（8.7%），抗甲状腺致病98例（8.67%），抗肿瘤致病82例（7.16%），调节物致病76例（6.7%），其他物致病0例（26.2%）。人员认为，抗结核和中成或中草可能是我急性物性肝损伤的主要诱因。

　　据参加调查的介绍，近年来，我急性物性肝损伤患者呈逐年增多趋势，这可能与患者服种类增加有关。由于急性物性肝损伤的检测、诊断困难，对暴露人群观察不完整以及门诊、基层医院未纳入调查等原因，因此尚不能准确得出急性物性肝损伤的真实，估计实际更高。其中，抗结核物诱发急性物性肝损伤的比例较高，可能是我结核近年有所升高的原因。由于抗结核物具有潜在肝毒性，因此应用时要加强监测。同时，对中成、中草的肝毒性也要加以注意，尤其要避免肝病患者使用可能有肝毒性的制剂。人员强调，医疗要加强学指导，搞好预防管理，确保人民群众的用安全。

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