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乙肝病情不同 检查治疗相异

文章来源:河南省医药附属医院肝病

     对乙肝患者来说,检测是常见的一个项目。测定是判断HBV(乙肝病毒)有无复制、传染的可靠指标。目前,测定有两种方法,一种是定性测定,即测定结果以阴性、阳性来表示。阴性,说明目前没有活动,没有复制,处在相对静止期。阳性反映HBV复制活跃,并有的传染性。另一种是定量测定,它比定性测定更进了一步,可以具体了解HBV数量的多少,这对观察病情变化和治果都很有帮助。那么该如何选择检查项目和治疗方案——
  
  肝功能正常者。若呈阴性,不管是大三阳还是小三阳患者,均不需要治疗,只须每隔3~6个月定期复查,做肝功能、乙肝全套及HBV-、腹B超检查,必要时需检查甲胎蛋白。若呈阳性,不管是大三阳还是小三阳,建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动,建议抗病毒治疗;如果阳性患者有肝癌家族史,不管有无炎症活动,都建议抗病毒治疗。
  
  肝功能异常者。呈阴性者,不需要抗病毒治疗,但需检查寻找导致肝功能异常的病因,并及时进行护肝降酶等对症治疗。呈阳性者,若是小三阳患者,一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况,需要抗病毒治疗;若是大三阳患者,也需要抗病毒治疗。
  
  需要说明的是,乙肝病毒是肝炎的起始,也是肝癌的高危因素,因此一定要进行规范的抗病毒治疗。治疗物分几类,一是干扰素,分长效和短效,长效干扰素有派罗欣和佩乐能,短效干扰素有赛若金、安福隆、因特芬、运德素等;二是核苷类似物,共分为四种,如贺普丁、阿德福韦酯(为贺力,产为代丁和名正)、素比伏和博路定;还有化学合成磷钾酸钠(可耐)及等。
  
  对肝病患者来说,一定要做到“三分治七分养”。一是忌酗酒。因为酒精在体内转化为乙醛后,对肝脏的损伤很大。德海德堡大学家海尔穆特·赛兹说,乙醛造成的影响会在若干年后成为肿瘤的诱因。二是忌熬夜。每天夜里23点之后,人体包括肝在内的大多开始自我修复。同时静卧可增加肝脏的血流量,有利于肝修复和。三是尽量避免使用损伤肝的物。四是加强营养和运动,提高自身的抵抗力。

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