乙肝初次治疗要选抗病毒作用强的

　　谈到治疗，很多朋友不太了解，什么样的慢性乙肝患者需要？

　　慢性乙肝患者都要治疗，只是根据病人的特殊情况，来选择合理的治疗方案。治疗方案是要根据病毒量的多少，是大三阳还是小三阳，是慢性肝炎还是肝硬化，有没有其他的禁忌症，根据这些情况来选择一个合理的方案。治疗要个性化，必须根据每个病人的特殊情况来选择一个合理的方案。

　　现在乙肝治疗的物是越来越多了，有四五个了。对于初始治疗，应该选择什么样的物。

　　以前没有的抗病毒的物，很多都是保肝、降酶的物，因为这样没有抗病毒的作用，可能一时把转氨酶降到一个什么样的程度，但是很难达到一个的保持肝功能的正常。

　　随着抗病毒物的开发，包括干扰素、核苷类似物的应用，到现在为止，有很多抗病毒的供我们选择。比如干扰素，比如核苷类似物，核苷类似物中有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯，有很多可以选择的物。

　　在选择物的过程中，如果是肝硬化的病人，只能选有核苷类似物。选择核苷类似物的时候，还要注意选择不容易变异的，抗病毒作用强的，因为在吃过程中，病毒一旦变异，可能使前面的临床治疗获得的利益消失，甚至变得更重，造成重型肝炎，所以物能不能使用，是一个很关键的。

　　所以初次选择物，要选择抗病毒作用强、耐率低的物。

　　因为病毒变异，所以产生耐。现在核苷（酸）类似物有四种，这几个从抗病毒能力和耐方面有没有比较？

      首先讲抑制病毒能力，如果说排队，一般以一年的抗病毒来评判个是恩替卡韦，第二可能是替比夫定和拉米夫定，第三个是阿德福韦酯，但是不能只以抗病毒强弱来判别。变异也是很重要的事情，如果以变异来说，到现在为止的资料表明，变异率低的是恩替卡韦，其次是阿德福韦酯，排在第三是拉米夫定、替比夫定。选择一个的时候，既要抗病毒强又不容易变异。