一、什么是乙肝“大三阳”及临床症状？
是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
乙肝患者大分是没有外在症状的，少数人可能出现易疲乏，消化不好，面色和小便黄等，所以不要通过外在症状判断，要做了具体检查后才能确定病情。“无症状乙肝大三阳”是指患者虽然是“大三阳”，但自己没有任何与肝病相关的症状和体征，肝功能正常，而这种“无症状“状态已持续半年以上，只有具备上述条件才能称为“无症状乙肝大三阳”。
二、大三阳的传染途径
通过上面的论述我们知道乙肝大三阳患者具有一定的传染性。乙肝病毒的传播是经血传播，一般日常接触、共餐、谈话是不会被传染的；成人中大多数的人由于身体内乙肝表面抗体阳性，都不会被乙肝病毒感染。乙肝病毒的传播途径共有5条：
一是血液传播，如输入含有乙肝病毒的血液等；
二是生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，但前提是有皮肤粘膜的破损；
三是性传播，唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等；
四是母婴垂直传播；
五是医源性传播，如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。
乙肝病毒家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有3个：家庭成员本身对乙肝病毒力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。多数乙肝患者都有这种现象。
三、大三阳是否需要治疗的指标
大三阳只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，较好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。
1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
2、肝功不正常，HBV 阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。
3、肝功正常，无症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。
四、乙肝大三阳的危害
1、强烈的传染性 乙肝大三阳表明肝炎病毒在体内复制活跃，往往是急性肝炎潜伏期或慢性肝炎活动期。此时，病人具有很强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退、转氨酶高等症状
2、对肝脏的损害 对肝脏造成的损伤程度也很大，患者体内病毒的不断复制会造成肝渐进性碎屑化坏，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值得注意的是，大三阳患者肝功能不正常后，绝大分将会发展为肝硬化。
2、大三阳有癌变的可能 我们肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的(即“大三阳”或“小三阳”等)占95%，有丙肝病毒感染证据的约%。其中分病人同时感染两种肝炎病毒。肝癌病人血清中既无乙肝又无丙肝病毒感染证据的只有1~2%。而且如采取更准确的检验或许还不到此数。
五、大三阳的治疗方法
（一）“大三[FS:PAGE]阳”不同阶段不同治
1、慢性轻度乙型肝炎（过去叫慢性迁延性乙型肝炎）病人表现为大三阳
治疗目标：肝功稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。
2、慢性中重、度乙型肝炎（过去叫慢性活动性乙型肝炎）表现为大三阳
治疗目标：肝功逐渐趋于，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。
3、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。
治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤化程度减轻。
4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。
治疗目标：控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，病毒复制指标阴转。
提示：乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能正常，大多可以稳定在这一阶段，此时用较难奏效，建议调养和随访相结合，密切观察，定期血液检查，避免并且发展。
