慢性乙肝患者医选择三要点

　　慢性乙肝病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。

　　一、慢性乙肝临床分轻、中、重三类

　　根据患者的临床表现，慢性乙肝又分为轻度、中度和重度三个类型。

　　（1）慢性乙肝轻度：症状较轻、较少，如轻度乏力、轻度腹胀、轻度肝区不适等，肝功能有损伤。但亦较轻，转氨酶一般在3倍正常值以下(正常值为单位)，胆红素在2倍正常值左右(正常值为17．1微摩尔／升)，白蛋白大于或等于35克／升(正常值为35-55克／升)。

　　（2）慢性乙肝中度：症状和体征及肝功能改变介于轻度和重度之间。转氨酶超过正常值的3倍，胆红素超过正常值的2-5倍、白蛋白在32-35克／升之间。

　　（3）慢性乙肝重度：有或持续的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、便溏、尿黄、肝区疼痛、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣等，肝功能损伤较重，转氨酶超过正常值3-5倍，胆红素超过正常值5倍，白蛋白小于或等于32克／升。

　　二、慢性乙肝对人们健康造成巨大威胁

　　1、慢性乙肝的严重性

　　全有3。5亿人携带乙肝病毒，每年近0万人于慢性乙肝相关并发症，包括肝硬化、肝癌。我是乙型肝炎高发区约57。6%的人口过去或现在受到过乙型肝炎病毒的感染，他们中仍有约1。2亿人携带乙肝病毒，发病患者已超过00万人。乙肝病毒携带者中，%~75%的人有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%~%；从代偿性肝硬化到肝脏失代偿为%~23%；从代偿性肝硬化到肝癌为6%~15%。

　　2、慢性乙肝是进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌的首要危险因素

　　乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒，如此可持续数年至数十年。由于功能低，病毒无法清除；肝组织反复受损、反复修复，肝脏产生不同程度的纤化。B超检查和组织学检查，则可清楚见到肝脏有的纤化改变。如果治疗不及时，不能治疗纤化，则转化为结节，形成假小叶。约%左右的人出现肝硬化，一旦形成是不可逆转的，届时，机体的清除反应慢慢趋向静止。肝硬化患者的肝脏代偿能力极差，一旦出现肝炎活动，极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果，大多数人已岁有余，但也有仅十几岁的患者，可见其发展可快可慢。这些进展期的病变都需要及早进行治疗，不但要进行抗病毒治疗，更重要的是治疗肝损伤、肝组织纤化、调节机体的好治疗，防治肝硬化和肝癌的形成危及生命。

　　三、慢性乙肝患者医选择三要点

　　首要选择：医院肝炎

　　慢性乙肝的特点是病程长，存在病毒复制，有的肝炎和（或）肝外症状，有程度不等的肝功能损害，而且病情常有反复。因此，慢性乙肝的诊断、分型与治疗方案的确立，必须到设有肝炎的医院进行。因为这类医院在设立肝炎时，不仅配备了医生，还有一整套诊断病毒性肝炎的设备，以及对治果的监测手段。此外，医生判断肝炎的治果不是单凭患者的主观感觉，而要结合客观的化验和检查结果，有时甚至需要进行反复化验，动态观察并检测一些重要的指标，作出比较科学的判断，才能为患者正确制订或调整治疗方案。

　　治疗目的：阻断乙肝病毒复制

　　前面我们谈了慢性乙肝的病情复杂多样，其严重程度和表现不一定一致，需要医生在病情发生变化时及时调整物或剂量，这也是我们经常说的治疗要个体化。如果患者主动放弃复诊，医生不能系统地观察病情变化，也不可能及时调整治疗方案。当你了解了个体化治疗的意义后，会主动配合，使自己获得满意的治果。

　　严格地讲，医生对初诊的慢性乙肝患者，一般先是根据他的年龄和病程选择抗乙肝病毒的治疗方法，经过一段时间的观察（包括患者的自觉症状、体格检查和血液化验）之后，可能需要作综合调整，使每一名患者的治疗方案更适合其实际情况和需要。