慢性乙型肝炎为什么难治

　　慢性乙型肝炎难治，主要原因有以下几个方面：

　　(1)病毒多处存在：乙型肝炎病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮、胰腺、淋巴等组织和中存在和复制。抗病毒物较易清除血中乙型肝炎病毒，而组织中的乙型肝炎病毒不易被清除或清除较晚，成为复发的重要原因。

　　(2)耐受：母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我乙型肝炎病毒主要感染特点。机体系统发育阶段与乙型肝炎病毒感染相伴随，成熟后误将乙型肝炎病毒认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。

　　(3)基因整合：早期感染乙型肝炎病毒，由于耐受常无感染表现，至成年期发现才开始治疗，中间往往间隔十余年，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸早已发生多处基因整合。此时治疗，即使血清中乙型肝炎病毒指标(如“两对半”检查)下降或消失，但内整合的病毒基因又可在停后复制、表达，造成反跳或复发。

　　(4)基因变异：传统认为乙型肝炎病毒指标“大三阳”转为“小三阳”是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。新表明不少乙型肝炎病毒指标“小三阳”患者，其乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸呈阳性。这些患者95％以上存在前c区基因突变。这种突变株感染特点为：①乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e抗体阳性，但乙型肝炎病毒e抗原阴性；②乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性，病毒仍活跃复制，仍有传染性；③由与异性肝炎e抗原不能表达，病毒不易被清除，易致慢性发展；④乙型肝炎病毒e抗原前体在肝内的过量蓄积还易招致攻击，易致肝炎向化演变；⑤这种变异株对干扰素治疗不敏感，表现为复发率高，远期不佳。

　　(5)目前抗病毒物不能破坏乙型肝炎病毒共价环状脱氧核糖核酸(cc)：cc在慢性乙型肝炎持续感染过程中起着重要作用。目前各种抗病毒物，尚不能对其进行的打击和消灭，只能对乙型肝炎病毒的其他位或环节进行抑制。用期间尚可，一旦停，乙型肝炎病毒的复制又灰复燃。另外，还有不少的主观因素在很大程度上影响了，如：①治疗对象选择不合适。许多患者不属于干扰素抗病毒治疗的范围(如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等)，若硬性使用干扰素治疗，非但难以取得，反而容易造成不良反应。②用方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗物及其剂量或疗程却不正确，临床上也难以奏效。③滥用或乱用物，有的患者四处求医，用西，明天用，名目繁多的虚假肝病广告更让广大患者无所适从。滥用物的结果只能是使肝病雪上加霜，效果更惨。