关键字:乙肝治疗 抗病毒治疗 乙型肝炎
乙肝治疗是性的难题,目前并没有物能治疗乙肝,慢性乙肝治疗指南上也强调,抗病毒治疗是稳定乙肝病情的方式,那么是不是只要坚持抗病毒治疗,一定能达到临床治疗的标准呢?
郑州肝病医院肝病指出,在临床治疗中,抗病毒治疗也同样存在着难点,这些难点也正是阻碍乙肝患者的绊脚石,乙肝抗病毒治疗的难点主要有以下几种:
一:关于乙肝病毒变异:乙肝病毒是逆转录病毒,利用自身-P复制。此酶缺乏自我校正,当机体系统对已感染的野株乙肝病毒产生特异性力应答后,野株乙肝病毒被抑制复制;而变异株可以逃逸已形成的抗病毒力,变异株从劣势逐渐成为株。机体对高滴度的变异株也会产生应答,造成肝脏再损害;在抗病毒物的应用下,也可产生耐的变异株,导致肝损害。临床HBeAg阳性,抗HBc阳性,乙肝病毒仍复制的慢性乙肝约占1/4左右,造成治疗困难,其他如S基因等的变异株少见,未造成临床治疗的难点。
二:乙肝病毒感染后常引起人体系统对HBV的耐受和分耐受,很难激活机体对乙肝病毒的特异,不利于乙肝病毒治疗。
三:适应症选择不当:当乙肝抗病毒治疗佳适应症是乙肝病毒阳性,ALT反复波动在80-0单位的慢性活动性乙肝病人。肝功能正常的患者在治疗的初期可使乙肝病毒转阴,但停后大多再次复阳。
四:不能规范抗病毒治疗:一些患者在治疗后刚刚达到乙肝病毒阴转的初步误认为病毒已被清除便自行停。这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用,而且还可能加速耐的发生,甚至使病毒的复制反弹,导致肝病加重。
五:过份恐惧病毒变异:一些患者乙肝病毒滴度,肝功能异常,但由于过份恐惧病毒变异而不也接受抗病毒物治疗。这会使病毒在全内不断复制,肝坏持续存在,其结果将会刺激肝脏内大量纤组织增生导致肝硬化。
六:忽略“小三阳”患者的治疗:分“小三阳”患者反复肝功能异常,其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒。患者e抗原阴性,体内仍存在乙肝病毒阳性;肝脏损害仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性ALT升高。因此,这样的“小三阳”乙肝患者仍需要抗病毒治疗。经过抗病毒治疗抑制乙肝病毒复制,肝坏也随之停止。
总之,乙型肝炎是我较高的传染病之一,抗病毒是乙型肝炎治疗的关键,所用物都有其适应症,尤其是一些新,应遵循医生指导,避免滥用,定期监测,减少不良反应,以达到佳治。
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