乙肝合并结核病用需当心

　　网友咨询：我的多年的老慢肝，近检查肝功能不正常了，还出现结核病，我该怎么办呢？

　　郑州肝病医院肝病解释：慢性乙肝合并肺结核，主要是抗结核物对肝实质的损害，尤其是在肝脏已有慢性病变基础上，若再用抗结核物治疗，会导致肝功能恶化。从你介绍的病情看，乙肝和肺结核都处在活动期，但肝功能损害不重，ALT在低水平波动；肺结核只是局灶浸润性病变，痰内无结核杆菌，故建议两种病兼顾同时治疗。

　　利福平是目前临床上常用的抗结核物。但据临床观察，近年来此类抗结核物所引起的肝损害有不断增多趋势，尤其对合并感染了乙肝病毒的患者更是雪上加霜，近有报道称肝损害率高达%以上。

　　因此，业界近日在接受记者采访时一再强调：结核病合并乙肝病毒感染的患者在进行抗结核治疗时千万要小心用，以免肝功能受损。

　　据介绍，当结核病人服用抗结核物2―8周左右时，分病人可出现上腹饱胀不适、食欲下降、恶心呕吐等症状，进行肝功能检查，大多可发现转氨酶和胆红素升高，严重者甚至可发生急性肝坏并肝功能衰竭。由于肝功能受损，常使结核病治疗陷入“两难”境地：若继续治疗，不仅低，而且易继续加重肝损害。若停止抗结核物治疗转向保肝治疗，则结核病又容易恶化。

　　指出，临床上预防和早期发现物性肝损害并及时进行处理对预后十分重要。肺结核合并乙肝患者在抗结核化疗中，应注意定期监测肝功能，以便及早察觉物性肝损害，及时调整化疗方案，以减少和避免物性肝病的不可逆状况发生。此外，患者在生活中应注意合理饮食，少摄入高热量食物。

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