组织学诊断非酒精性脂肪肝

    （一）单纯性脂肪肝低倍镜下1/3以上的肝脂肪变性和脂肪贮积，但无其他组织学改变；即无炎症、坏和纤化。脂肪变性和脂肪贮积的肝＜1/3者为肝脂肪变。占肝小叶1/3～1/2为轻度脂肪肝；占肝小叶1/2～2/3为中度脂肪肝；占肝小叶2/3以上者或肝弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。

    （二）脂肪性肝炎主要表现为肝内有大泡性脂肪滴贮积，伴肝气球样变，甚至肝不同程度的坏，以及小叶内和门管区混合性炎症浸润。可伴有肝纤化、糖原核、小叶内脂肪性肉芽肿、嗜酸小体和脂肪囊肿等表现，少数可见Mallory小体和肝巨大线粒体。

    （三）脂肪性肝纤化和肝硬化根据肝腺泡3区纤化、门静脉纤化、架桥纤化的程度和肝硬化的有无可将脂肪性肝纤化分为4期：S1为局灶或广泛的肝腺泡3区窦周纤化；S2为上述病变＋局灶性或广泛性门静脉周围纤化；S3为S2病变＋局灶性或广泛桥接纤化；S4为脂肪性肝硬化，形成的纤隔从静脉到门管区分隔肝小叶，形成假小叶。在肝硬化发生后，肝脂肪变性和炎症可减轻，有时可基本消退。