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患脂肪肝时,肝脏呈弥漫性肿大,色泽苍白或带灰黄色,表面光滑,质地柔软,边缘圆钝,压迫时可呈凹陷。肝切面呈黄红色或黄白色,有油光,肝脏的硬度不等,一般较正常的稍硬。显微镜下肝肿大,充满大小不等的脂肪颗粒,可将肝核推向一边,数个含脂肪的肝破裂形成一个脂肪囊,囊肿破裂可引起炎症反应。根据病理改变的程度,脂肪肝可分为:
1、单纯性脂肪肝 仅见肝脂肪变性
2、脂肪性肝炎 在脂肪变性的基础上伴肝变性坏和炎症,仍可伴有小体和纤化。
3、脂肪性肝纤化 在脂肪肝特别是脂肪性肝炎的基础上出现静脉周围和肝周围纤化,甚至门管区纤化和区、汇管区纤分割连接。
4、脂肪性肝硬化 为继发于脂肪肝的肝小叶结构改建,假小叶及结节形成。肝小泡性脂肪样变,一般不伴有坏、炎症和纤化,即常表现为单纯性脂肪肝,而各种病因所致的大泡性脂肪肝如任其发展则可相继发生以上