新版非酒精性脂肪性肝病指南推出

　　从近日举行的第届亚太肝病学会年会上获悉，由肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组编写的非酒精性脂肪性肝病指南（版）已正式发布，并刊登在新一期肝脏病杂志上。与06年版相比，该版指南增加了流行病学、自然转归、病情评估等内容，对非酒精性脂肪性肝病的诊断、治疗、监测等作出了更为具体的要求和解释。

　　非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史。疾病谱包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝癌。

　　据介绍，目前我郑州、广州、香港等发达地区成人非酒精性脂肪性肝病患病率在15%左右。非酒精性脂肪肝患者年～年肝硬化发生率为0。6%～3%，而非酒精性脂肪性肝炎患者年～15年肝硬化发生率高达15%～25%。

　　该版指南执笔人表示，由于非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征的重要组分，因此治疗该疾病的首要目标是改善胰岛素抵抗；次要目标是减少肝脏脂肪沉积，避免非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

　　为此，该版指南以“推荐”的形式明确提出，改变生活方式、控制体重、减少腰围是控制疾病进展的首要措施。例如，肥胖成人每日热量摄入需减少0千卡～00千卡；中等量有氧运动需每周4次以上，累计锻炼时间至少1分钟。

　　此外，该版指南提出监督和随访的建议，要求患者每半年测量一次体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖；每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹超声检查。同时建议患者根据个体情况筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变以及肝硬化的并发症。

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