走进乙肝论坛：解答乙肝孕育问题

　　到了育龄期的乙肝夫妇不敢孕育子女，已成为一种普遍担忧的现象存在，主要怕下一代儿女再被传染上乙肝，那可多么不幸啊！但是随着科学的发展，乙肝夫妇如果按照医生的嘱咐，规范、科学、及时的防御治疗，是可以放心的生一个健康宝宝的。郑州肝病医院肝病走进乙肝论坛，为乙肝患者讲解乙肝孕育知识，帮助患者了解乙肝孕育常识：

　　一、关于母亲

　　1、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？

　　怀孕前要做详细的肝功能、B超、定量，如有条件较好做肝穿刺。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查，晚期做定量好考虑是否母乳。

　　2、大三阳小三阳能不能怀孕？

　　目前没有确之的办法能让大三阳转为稳定的小三阳阴的情况之下，目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待转阴或者转阴是遥不可及的，如果等到肝功不正常了那很被动。怀孕时要注意阻断。

　　3、怀孕期是不是一定要打球蛋白？

　　这是具争论的问题，各种临床都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致，所以内很多医院都要求注射。个人认为小三阳阴不需要打球蛋白，大三阳可以自行考虑，基本上怀孕注射球蛋白更多是出于心理安慰，以下第16项有极详细说明。

　　4、阻断的关键在哪？

　　阻断环节中关键也无争论的是宝宝注射球蛋白，我认为：宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15－天内注射第二针球蛋白，小三阳阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生2内打针，然后是1月和6月各一针；二是针疫苗在针球蛋白注射后15天或天注射，第二和第三针疫苗按计划规则延迟，如针疫苗在15天注射，第二针疫苗在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

　　5、母婴感染率是多少？

　　在进行了阻断之后，在论坛上的例子和机构公布例子中，我发现大三阳妈妈的阻断率约90%多点，小三阳阴的阻断率接近0%。所以总计平均是95－97%左右的阻断率（这是公认的机率）。

　　6、能母乳吗？

　　大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗），且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下，一般是可以母乳的。乳汁的病毒含量大概比血中病毒含量少3次方。小三阳阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，那人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。

　　7、顺产和剖产哪个利于阻断？

　　都一样，不存在哪个更好。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血，围产期的感染率占9成之多。只要及时注射球蛋白可以。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

　　8、出生后母婴间要如何接触？

　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能比健康母亲稍稍注意一下当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到基本断绝这些体液的接触的。

　　9、乙肝妈妈何时应避免怀孕？

　　(1)、现症的急性乙肝，伴有的肝功能异常，在没有产生抗－HBs以前，较好暂缓怀孕；

　　(2)、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝[FS:PAGE]脏活动性病理检查证实为肝硬化，伴有血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍

　　(3)、慢性乙肝患者肝功能异常较为，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；

　　(4)、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、障碍性贫血等；

　　(5)、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；

　　(6)、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。

　　二、关于父亲

　　1、父婴感染率是多少？

　　父婴感染概念指胎儿时期感染了病毒，而不是出后的后天感染。父婴感染的很少，只能说这机率是很小很小的，小到可以略计算。但我不敢保证一定没有，只要出生后孩子注射了规定的三针疫苗，是很放心的。注意出后的接触感染行了。论坛所见，没有一例是被证实的真正的父婴感染。

　　2、男方是携带者，女方怀孕期要不要打球蛋白？

　　不用，因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期真的感染了，打什么针也没有用。

　　3、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白？

　　不用，原因如上。

　　4、出生后父婴间要如何接触？

　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到基本断绝这些体液的接触的。如果产生的抗体，那除了输血外是不可能传染的。

　　6、肝功异常时能要孩子吗？

　　肝功能异常是不影响精子的。但如果服用了物要视乎物情况而定了，一般都是可以要孩子的。

　　三、关于双方都是携带者

　　1、双方都是携带者对于胎儿的传染率有无增加？

　　既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为0，那么感染率仍是决定于母方。

　　2、双方都是携带者会互相把病情加重吗？

　　不会的，为什么有些人大三阳，有些人小三阳呢，其实简单说来是病毒面对人体内不同状态的反应，比如你力底些，那病毒复制以至于大三阳，相反则为小三阳阴。不过有一种情况，是不同亚型的病毒可互相传染，但这要做病毒类型化验分析才可得知，没有必要。其实无论是何种病毒都不重要，主要是看肝内的炎症程度，如果一直是保持肝功能正常，即肝内炎症轻微的话，得了何种病毒也一样。

　　四、关于宝宝

　　1、脐血有各种阳性感染了吗？

　　脐血是不可信的，一是因为胎盘脱落时有母血的直接渗入而得出不正确的结果，二是这些阳性是胎儿期由母血经脐带进入体内的病毒不完整小颗粒所造成。无论是什么阳性都不能基本代表宫内感染，出生后仍要按原先的阻断计划进行。如果脐血正常可能有人又会怕心变坏，如果运气不好脐血异常那这半年真是够你好受的，何必呢？所以建议大家不要验这项，当它是正常行。要怎么阻断怎么阻断。

　　2、球蛋白什么时候打？疫苗呢？

　　出生后尽快，较好能在2小时注射完球蛋白。然后在2注射完疫苗。如果是大三阳妈妈生下的宝宝，可考虑在15天至1月时多打一针球蛋白以防万一。疫苗一般是按016进行。或者如上面所说的。

　　3、不想给宝宝检查，因为怕面对失败，怎么办？

　　这想法是错误的，迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是，假设孩子没传染上，但由于你的拖拉不检验不知道抗体产生的情况，以至于无法决定如何进行抗体的产生或加强，留下日后可能感染的隐患，功亏一篑很可惜。孩子没有产生抗体的情况是很常见的，尤其是孕期注意了球蛋白的妈妈们。不可大意！

　　4、什么时候进行体检？

　　建议注射完三针疫苗后一个月，即7个月大时。这[FS:PAGE]时期的抗体值高，结果也稳定下来了。

　　5、婴儿在哪抽血？

　　一般是颈血管，有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行，护士有经验。

　　6、没有抗体怎么办？

　　(1)可加注1~2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的程序。(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的应答，可配合使用。

　　7、什么时候加强疫苗？

　　当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该加强，另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即入幼儿园时和入小学时。

　　8、急于检查有好什么办法？

　　一般是建议在7个月后检查的，怕结果不太稳定。一定要早检查的，可用手指血来看看hbsag的阴阳，叫“肝微量”，刺中指或耳朵取一滴血点于试纸上，几分钟出结果。

　　9、不幸感染了怎么办？

　　如果在7个月大后检查的确感染了病毒，那是无法挽回的事实。在肝功正常情况之下是不用治疗的。现在不要寄望能，万不可听信广告。和我们一样，会健康携带直到成年，希望到时会有治疗的办法。