近年来,治疗肝癌的思路则更开阔,方法更多,呈现出了一些新变化。
用范围更广
近年来学者们对肝癌的病因认识趋向一致,即肝癌属本虚标实之证。本虚即气血不足,正气亏损,标实即邪气内蕴,血瘀火毒。发病之初多为肝郁脾虚,气血瘀滞,日久则气郁化火,湿热内生而致火毒内蕴,血瘀气壅,痹阻不通,故见积块、黄疸、鼓胀等症。晚期由于邪毒耗气伤血,正气大伤,多见肝肾阴虚,生风动血之症。
尽管病因基本明了,但由于癌毒变化多端,致使其病机十分复杂。肝癌的发病涉及肝、脾、肾三脏,但病机首重肝火燔灼。肝癌的基本病理特点为肝之体用失调,以及瘀、湿、邪毒的蕴结。在肝癌发生、发展中,气滞、痰饮、瘀血往往夹杂胶固,难分难解,而在此基础上形成的“燥湿相混”、“寒热胶结”是导致肝癌成为癌中的重要因素。
由于原发性肝癌证候错综复杂,患者往往表现为复合证候的形式。有人近年来内公开报道的2492例原发性肝癌辨证分型作了统计分析。发现肝癌的“临床证型共有68个之多。”足以说明用某一两种治法论治肝难以取得良好。
病机的复杂性使得临床用范围更加广泛,治法也更有。对1990~00年内公开的66治疗中晚期原发性肝癌的临床报道进行了用频率统计分析。发现中晚期原发性肝癌治疗用中,健脾益气、活血祛瘀、清热解毒、清热燥湿和补阴类的使用率较高。茯苓、白术、柴胡、八月札和黄芪等健脾理气的使用频率分别为79%、71%、71%、43%和43%;丹参、当归、莪术、延胡索和郁金等活血祛瘀的使用频率依次为86%、64%、64%、%和%;白花蛇舌草和半枝莲在气滞血瘀、肝郁脾虚、肝肾阴虚证中的使用频率分别为57%和36%、36%和29%、29%和14%,是常用的基本抗癌味;生地、丹皮、鳖甲、龟板和知母等滋补肝肾的使用频率依次为71%、57%、%、43%和43%。
角色转为配角
在配合化疗和介入治疗充当配角时,发挥了减轻毒副反应的作用,在保证放、化疗顺利进行方面功不可没。实践表明,中结合可提高肝癌的治果,保证患者具有较好的生活服务。
强调防治并重
从来讲究“不治已病治未病”,对于肝癌来讲,这也包括了防止手术后复发的问题。在肿瘤术后的很长时间内,患者均处于亚健康状态,而对于亚健康状态的纠正思路广,方法多,。近年来治疗转向预防肿瘤术后复发,强调防治并重。