肝癌早期的诊断是什么

　　肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。过去，早期肝癌仅偶尔在上腹手术时能发现，自70年代以来，我提倡肝癌普查后，发现了很多早期肝癌患者。有资料报道，在肝癌普查发现的中属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)者占83．6％；属“小肝癌”(大直径小于5厘米的肝癌)者占53％；单个癌结者占58％；癌周包膜完整的占58．6％；无门静脉或肝静脉癌栓的占97．7％。而上述情况发病后临床诊断的则分别为0％、13．1％、23％、38．4％及42．7％。两者差异十分，充分说明了肝癌普查确可早期发现肝癌。
　　
　　肝癌普查直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的由于多属早期，癌体积较小，常可作局切除。由于切除的肝量较小，即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜，肝内播散发生的机会少，因此，普查发现的手术切除的机会增多。由于能作手术切除的增多，从总体上使肝癌病人的预后改善。据郑州医科大学肝癌所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌治疗性手术切除后的5年生存率达72．9％，小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86．4％，而手术治疗取得满意的关键在于早期诊断。由于能切除的多；故普查发现的5年生存率高于发病后临床诊断的5年生存率，分别为28．6％和5.6％。经普查发现并获治疗性切除的肝癌患者5年生存率高达66．7％。上述资料证明，普查对肝癌的早期诊断，及早治疗有重大意义。
　　
　　甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声波检查是肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。如果采用AF7联合B型超声波检测的方法普查肝癌，若两者均呈阳性结果，即AFP＞0微克每升，且B超发现明确的肝区实质性占位性病变，则基本可确定为肝癌。若AFP阳性而B超未发现占位性病变，或B超出现实质性占位性病变，则应行检查或做MRI检查。