网友咨询:肝腹水会遗传吗?我的父亲是因为肝腹水去世的,我会得肝腹水吗?
郑州肝病医院肝病解释:随着生活服务的提高,人们对自身健康越来越重视,在预防外来疾病的同时,不少人担心,父辈的疾病会不会遗传到自己身上。其实,如果认识了肝腹水的“真面目”,自然有了答案。
腹水在肝硬化主要合并症中是常见的,其形成因素较复杂,主要是肝硬化导致门静脉压力过高,动脉血容量下降,随后激活某些神经体液因素和肾内因素,造能性肾脏异常和水钠潴留而造成腹水。
门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因
门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因,也是肝硬化门静脉高压失去代偿能力的重要标志。如果把静脉血比喻成水流,静脉血管比喻成防水大坝,腹水经过治疗后减少,回流到门静脉的血量增加。这好比一个大坝蓄水过多,超过大坝所能承受的极限,慢慢地,大坝会出现侵蚀的情况。因此,如果患者将门静脉压力控制下12毫米汞柱以下时,很少形成腹水。
低白蛋白血症导致腹水形成
肝脏是合成白蛋白的场所。肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续性损伤,以及肝实质减少和肝代谢障碍,白蛋白合成减少,患者会出现血浆低白蛋白血症,而低白蛋白血症会导致腹水形成。
钠潴留:钠滞留是肝硬化早的肾功能改变,直接引起腹水产生。一般通过限钠或用利尿剂排钠可使腹水消退,而高钠饮食或利尿剂撤除会使腹水再现。
水潴留:约75%的腹水患者有肾排水功能障碍,这与抗利尿激素分泌增加有关。通常排水障碍出现在钠潴留之后,轻者尚能正常排水,但超负荷摄水会出现稀释性低钠血症和低渗透压。肝硬化腹水患者中约1%有自发性低钠血症,只使用利尿剂、血管加压素类物,或大量放腹水,不进行扩容,将会使患者排水能力进一步受损,形成更多腹水。
由此可见,分人对肝腹水遗传的担忧是多余的。
及时采取措施防范腹水来袭
其实,腹水可以由不同疾病引起,除了肝硬化腹水外,心脏疾病、结核性腹膜炎、肿瘤等也可以引起腹水。因此,若是出现腹水来袭,应该首先找出引起腹水的元凶,采取相应的防范措施。
体格检查:出现腹水者,除腹有移动性浊音外,还有原发病的体征。比如,由心脏疾病引起的腹水,查体时可见有周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、肝脾肿大、心律失常等;由肝脏疾病引起的腹水,常有面色晦暗或萎黄,皮肤、巩膜黄染,面颈或胸可有蜘蛛痣或出现肝掌,腹壁静脉曲张,肝脾肿大等;肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白、周围水肿等。此外,如果患者面色潮红、发热、腹压痛、腹壁有柔韧感,可考虑是结核性腹膜炎;如果有消瘦、淋巴结肿大,或腹有肿块,多为恶性肿瘤。
实验室检查:实验室检查常为发现病因的重要手段。如果患者出现大量蛋白尿,血尿素氮及肌配升高,提示肾功能受损;有低蛋白血症,提示有肝硬化。学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义,通过腹腔穿刺液的检查,可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
器械检查:超声检查不仅可显示少量的腹水,还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度、肝内占位性病变、心脏的大小与结构、心脏出入通道的情况、血流情况、肾脏的大小及形态、结构等。
郑州肝病医院--肝病患者放心的选择
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