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当病毒性肝炎出现以下临床表现及实验室指征时,应警惕其发展为肝炎:
(1)迅速加重的黄疸:患者黄疸深重,血清胆红素超过171μmol/L。如果超过342μmol/L,预示病情严重。患者黄疸迅速加重,每天以>17.1μmol/L的速度增加,尤其是急性肝炎患者初起黄疸并不重,但l~2 d内血清胆红素可成倍增加。
(2)全身状况极差:患者精神萎靡不振,极度疲乏无力,生活不能自理。
(3)严重的消化道症状:极度食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,上腹膨隆出现肠型。有患者呃逆不止。
(4)精神、神经症状:性格改变,行为反常,思、计算及定向力障碍,严重者意识障碍,甚至昏迷。急性重型者早期即出现精神症状。
(5)肝浊音界缩小甚至消失:肋下摸不到肝脏,尤其有动态缩小,更具诊断意义;B超示肝脏缩小。主要见于急性肝炎。
(6)出血:齿龈出血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑,注射位尤其。严重者出现呕血和便血。
(7)腹水与水肿。
(8)肝功能严重损害:①凝血酶原活动度降低,多<%;②血清胆碱酯酶活性降低;③血清胆固醇降低,一般低于2.34μmol/L。
肝炎有什么症状,上述各项以重度黄疸和凝血酶原活动度降低具诊断意义,其他应结合患者具体情况综合判断。只要及时发现这些预示和征兆,能做到早期诊断,及时治疗,从而降低病率。