肝病的定义与分类

　　

　　一、肝脏发生的各种病变，都称之为肝病

　　肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。

　　肝脏是一个脆弱的器官，如保护不好便可致病。

　　（1）肝脏很容易患上如A型或B型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或是肝硬化等疾病。其中，为严重者是肝癌。一旦患上肝癌，病人是九一生的，而且病情发作快，亡也快。病毒侵入肝脏后，肝脏的毛细血管通透性增高，肝变性肿胀，肝脏内出血，炎性浸润，导致肝脏肿大，正常功能衰退。大分肝病可治疗，但少数迁延不愈，变成慢性肝炎。

　　（2）正常肝脏的脂肪含量很低，因为肝脏能将脂肪与磷酸及胆碱结合，转变成磷脂，转运到体内其他位。肝功能如减弱时，肝脏转变脂肪为磷脂的能力也随而减弱，脂肪不能转移，便在肝脏内积聚，成为“脂肪肝”。脂肪积聚过多时，更可能发展为肝硬化，产生一系列症状。为保护肝脏，预防发病，人们应注意起居卫生，加强体育锻炼。

　　（3）如果饮酒，酒精到体内产生乙醛，可与体内物质结合，产生毒性反应，产生醉酒的症状；但肝脏又可将乙醛氧化为醋酸而祛除。如果酗酒过度，超出肝脏的解毒能力，便会酒精中毒，严重的危及生命。人们服用品，物除能治病，往往还有一定毒性，这时肝脏又能将物改造，变为水溶性物质，从尿或粪中排除。当服用物时间过长或剂量过大，超出肝脏负荷时，也会对肝脏造成损害引起物性肝病。

　　二、肝病可分为五大类

　　1、病毒性肝病

　　病毒性肝炎是指一组由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性疾病。常见病毒性肝病可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种，另外还有己型和庚型。病毒性肝病是性分布的传染病，每年受其折磨的病人数以亿计，其中0多万人发生亡。大多肝炎病毒中以乙肝的危害影响面大，现有3亿人携带乙肝病毒，我占了1。5亿。此外，乙肝和丙肝易于慢性化，与肝硬化和肝癌密切相关。

　　2、酒精性肝病

　　酒精性肝病是由大量饮酒所致的肝脏疾病，包括早期的酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，到晚期的酒精性肝硬化、甚至肝癌。已知乙醇进入肝以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝有的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝的变性坏及纤化，严重时可致肝硬化。

　　3、物或毒物性肝病

　　应用物或其它肝脏毒性物质所引起的肝病，如抗结核、抗肿瘤物造成的肝损伤等。物性肝病可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来有严重疾病的病人，在使用某种物后发生程度不同的肝脏损害，均称肝。毒物性肝病是由于肝毒素本身或其代谢产物，直接对肝脏或通过干扰各种酶系统，妨碍正常代谢等因素对肝脏的损害而引起的肝病。

　　4、代谢异常性肝病

　　机体对某些物质代谢异常所导致的肝病，常见的也是大家熟悉的脂肪肝。脂肪肝是人体代谢紊乱的早期征兆，同时预示肝脏损伤和一些潜在疾病。有些人原本体质不错，但终日忙碌，身体每况愈下，有时全身倦怠，有时腹胀如鼓，有时右上腹隐痛。这该意识到：生活方式出了问题，肝脏报警了。

　　5、肝肿瘤

　　肝脏是肿瘤好发位之一，良性肿瘤较少见，恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。常见的良性肿瘤为肝血管瘤，恶性肿瘤主要为肝癌、胆管癌、肝血管肉瘤及转移性癌等。

　　三、肝病的症状和检查

　　1、肝病的症状

　　因为肝脏本身没有神经，所以肝病不会痛，早期的肝病甚至根本没有什麼症状。因此，病人不容易在生病的初期发现症状。临床上肝病病人所出现的症状并不是人人相同，每一种症状所出现的时间及程度也往往因人而异，而且并非每一种症状都会出现，以下是临床上较常见的症状：食欲不振、倦怠感、右上腹不适和疼痛、腹胀、恶心等。

　　2、肝病的检查

　　（1）肝功系列：指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　（2）血常规：包括白、红、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　（3）甲胎蛋白（AFP）：一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过0纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于0纳克。如果甲胎蛋白持续不降，持在0纳克以上，要注意肝癌的可能。

　　（4）B超：通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

　　（5）胃镜：当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

　　（6）肝纤化指标检查：抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤化程度。

　　（7）乙肝病毒学指标：包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒等，了解病毒复制及传染性大小。

　　（8）血糖、尿糖、尿常规等：主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

　　（9）肝穿刺检查：当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

　　郑州肝病医院指出：以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。

　　作为医院，郑州肝病医院由数十名临床经验在年以上的肝病亲自坐诊，率先引进各型际好肝病设备，积极探索肝病好治疗方法，创立了肝病治疗，在各类肝脏疾病方面取得了重大突破，了我市的健康生活，成为郑州市医疗行业的一支主力。

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