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曾有一位外科医师因发现自己是“大三阳”而悲观自杀,还有不少携带者惶惶不可终日,四处寻求秘方神,盲目治疗。实际上,肝癌、肝硬化并不是乙肝携带者的必然后果,不必无端忧虑,给自己造成很大的精神压力和物质负担。
通常乙肝携带者有4种转归:
是自然转阴,我有58%的人群感染过乙肝病毒,仅有l0%成为乙肝携带者,大分都自然结束了感染历程,在%携带者中仍然有自然转阴的可能。随着时间的推移,机体状态的改善,分携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。但内报道,凡是母婴垂直传播的携带者,乙肝表面抗原的自然阴转率很低,一般低于2%,18岁以后的青壮年的自然阴转率在1.25%~3.4%,同时有e抗原阳性者更难转阴。
第二是携带者与乙肝病毒“和平共处”,这不少于%,外有人观察92例乙肝携带者,随访11年,无一例发病。
第三是演变为肝炎。我有乙肝携带者1.2亿人,每年新发生乙肝病为54万人,按这个比率,每年乙肝携带者约有0.5%左右发生肝炎。虽然肝活检发现90%携带者肝脏有问题,但后发病被临床诊断为肝炎者还是少数。
第四是乙肝携带者确实可以演变为肝硬化肝癌,但可以肯定的是,由携带者直接演变肝癌者很少。
说到乙肝携带者的转归,目的是正确认识它,不要惧怕,但也不要不以为然。有报告指出,男性携带者终于相关肝病的危险性是%,女性仅为15%。内有人对17例乙肝携带者观察16年,发现他们大多数在第五年时发现肝功能异常,到第八年时,有8例发生肝硬化,但无肝癌发生。