老年肝炎的特点

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　　我是乙肝高发,据不基本统计,我有超过一亿的乙肝病毒携带者.随着我人口的老龄化，老年病毒性肝炎较以往有所增加。从人体功能来讲，老年人的力及对对疾病的抵抗能力都随着年龄的增长而将逐年减弱，因而老年人再患急性肝炎的可能性增大。我很多地区为肝炎高发区，许多老年人一般多已在青少年时甚至幼儿期即遭受感染，并隐秘缓慢地进行着。到了成年或老年，由于机体状况的变化，或其他诱因，表现出显性发病，甚至已属肝硬化阶段．但临床很难与急性肝炎相鉴别。

　　老年乙型肝炎的特点：

　　1.老年病毒性肝炎，男性多于女性

　　2.急性黄疸型肝炎较多约占％左右，急性无黄疸型肝炎较少，仅占4％左右；是否因老年患者起病缓慢、机体衰老、反应迟钝、隐性感染、自觉症状不、延误早期诊断而漏诊有关。

　　3.慢性活动性肝炎约占％左右，慢性迁延性肝炎少见。约占5％可能因老年人器官衰老，功能低下，对治疗反应差，易发生多重感染及不良物反应，使病程迁延，缓慢，慢性化率高。

　　4.重型肝炎所占比例较高，约为8％左右，又以慢性重型肝炎和亚急性重型肝炎较为多见因为老年人的肝脏和其他器官一样，其形态、结构和功能，都随年龄的增长而发生退行性变化，如肝脏重量和实质数量的减少，胞浆内线粒体和粗面内质网数量的减少等等。这些变化导致肝脏的能力、储各能力、解毒能力、蛋白合成能力以及肝糖元、生素、物等的代谢功能都有所降低。因此，老年肝炎易发展成重型肝炎。物治果差，易发生物反应；物的吸收、分布、代谢、排泄和耐受都差。一旦出现精神症状、病情凶险，进展迅速，患者病率高。于感染、肾功能衰竭及出血者为多见。老年人各器官均有不同程度的退化，易发生连锁性的多器官功能衰竭。

　　5.肝炎后肝硬化者，约占％：因其纤化进展。66％的患者出现y球蛋白升高5老年肝炎患者易发生淤胆型肝炎，发生率约为14％～2381％(外发生率略高一倍)分析其原因，有人认为是因为老年人高胆固醇血症者多．影响肝内的胆红索代谢，故而导致肝内淤胆；也可能与老年人肝脏老化，胆汁排泄功能下降，代偿性胆汁排出量增加有关。一般发生黄疸较深，持续时间长。应与老年常见肝外梗阻性黄疸疾病(如胆囊炎、胆结石、胆管癌、壶腹癌、胰腺癌)及肝癌相鉴别。主要辅助检查应用B型超声显像、逆行胰胆管造影、电子计算机体层x线摄影()、核磁共振(MR)或经皮肝穿胆管造影、肝动脉造影等检查，以协助诊断。此外，详细询问病史，仔细进行体格检查是不容忽视的。

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