总胆汁酸的正常值及临床意义

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　　总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。这样能使总胆汁酸发挥大生理效应。更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织的毒害。

　　那么总胆汁酸的正常值是多少，总胆汁酸在临床上有何意义呢？

　　血清总胆汁酸在医学上的测定，正常参考值：

　　血清总胆汁酸(TBA)<μmol/L

　　血清氨胆酸(CG)<2。6mg/L

　　鹅脱氧胆酸(CA)<1。61μmol/L

　　临床意义：

　　1、正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0～μmol/L的含量。

　　2、总胆汁酸（TBA）>μmol/L提示肝发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）%。

　　3、当肝脏实质损害时，肝对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成升高。

　　4、阻塞性黄疸时CA/CA比值大于1。0。

　　5、肝实质损伤时，CA/CA比值小于1。0。

　　6、当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。

　　7、鹅脱氧胆酸(CA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。

　　8、采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。

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