急性乙肝恢复期的合并症

　　急性乙肝是一种由乙肝病毒造成的肝脏感染性疾病。患急性乙肝这种疾病后，患者的血液具有高度的传染性。HBV（乙肝病毒）感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长。只要及时得到治疗，大分急性乙肝患者都可以恢复，并终生具。

　　但需要指出的是，在急性乙肝的恢复期，会有一些合并症状出现，为治疗带来不必要的麻烦。急性乙肝恢复期的合并症有以下几种：

　　复发性肝炎：典型的急性乙型肝炎恢复后可有复发，复发率2%-5%，远低于甲型肝炎的15%。一般较发病为轻，常仅ALT波动，或有轻微黄疸；也有近似发病者。在恢复与复发之间较常残留肝功试验的某些异常，也有基本正常者。肝组织学表现为复发性腺泡内炎症。大多可基本恢复，亦有一些病人发展至慢性病变。

　　肝炎后综合征：少数病人急性肝炎后仍感焦虑、疲乏、食欲不振，右上腹不适。可能触及肝脏边缘，有压痛。持续数周或数月。多见于对肝炎稍有知识，对后果颇有顾虑的病人。血清转氨酶可轻度增高，如反复波动提示慢性化。复发和肝炎后综合征的病人都须谨慎除外病变的慢性化。诊断须较长时间观察：ALT稳定，无肝病相关的客观表现。

　　急性肝炎恢复后的一年内肝组织仍可残留一些轻微改变，如汇管区淋巴浸润、纤化；肝略显肿胀可有脂肪变性等。急性肝炎后近期肝活检，较难区别恢复期残留表现与轻微的慢性病变。

　　转为慢性乙型肝炎：估计有5%―%的急性乙型肝炎移行为慢性乙型肝炎。我急性乙型肝炎中隐藏AsC的急性活动，故急性乙型肝炎慢性化的统计数偏高。是否慢性化主要取决于病人的年龄和状态。

　　婴幼儿期感染易发展为慢性，HBeAg(+)携带者母亲的新生儿具高危性(80%―90%)；6岁前发展为慢性感染的约%。成人感染的慢性化率很低，仅≤5%，成年易感者常经历无症状感染，发病的表现为急性乙型肝炎。应用抑制剂和毒物的病人、血液透析的慢性肾衰竭病人，常缺乏较的急性期表现，病情迁延。

　　判断是否向慢性发展不能仅根据病期。只要临床和实验室的指标持续改善，病期超过6个月也可基本恢复；反之，即使病期未超过6个月，但肝功能试验表明病变继续进展，很可能移行为慢性乙型肝炎。在急性乙型肝炎的早期，病毒复制标志(HBeAg，HBV)的血清水平的病人或病程中病毒复制持续的病人，预期可能保留慢性病毒携带。一组12例急性乙型肝炎病人的系列血清分析，慢性化病人比自限性病人血清HbsAg滴度为对5。4mg／ml，HBeAg为1：00对l：60，HBV为3192对444pg／m。

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