第6版传染病学(人民卫生出版社出版)上这样描述乙型肝炎的传播途径:“人类因含乙肝病毒(HBV)体液或血液经破损的皮肤和黏膜进入机体而获得感染”,“现已证实感染者的唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液可含有HBV”。
关于乙型肝炎的传播途径,我许多着重于阻断HBV母婴传播,但临床医生还常常遇到HBV感染者生殖健康的问题。
实施婚前检查是阻断HBV传播的干预措施。如果配偶一方为慢性HBV感染者,另一方易感者应接种乙型肝炎疫苗,并减少多伴侣性行为。此外,性行为时佩戴避孕套可降低通过性传播途径将疾病传染给对方或被对方传染的危险。
然而,在社会实践中,上述措施的推行情况并不理想。在我,目前婚前体检率低,而且由于社会转型带来的性观念变化,有高风险性行为(例如一夜情、多性伴关系等)的人群趋于增加,而科学预防乙型肝炎的卫生知识尚未普及。
性行为可涉及多种方式的身体接触和体液交换。HBV不仅存在于感染者的阴道分泌物或精液内,还可存在于唾液中。有学者做过这样一项动物实验,将含HBV的精液注入动物阴道,或用HBsAg携带者的唾液对长臂猿进行皮下注射,均可使实验动物受到实验性感染。因此,佩戴避孕套并不能确保阻断大多性行为中HBV的传播。调查还显示,在性生活频繁的单身男女中,近1/4的人在进行阴道性交时不使用避孕套,而在进行口交时从不采取任何防护措施者则达71%。虽然也有所谓的“口交专用安全套”,但由于使用不便,很少被性行为者接受。
目前,新生儿的乙型肝炎疫苗接种率大大提高,而成人接种率却仍然很低,约为%。虽然人们对性交时佩戴避孕套来预防艾滋病已有较多认识,但对其用来预防乙型肝炎则了解不多。这都不利于阻断乙型肝炎的性传播途径。
因此,在我积极推行乙型肝炎疫苗全民接种,不失为一项可行的干预措施。
