甲型肝炎和戊型肝炎的临床表现

　　甲型肝炎的潜伏期大约为4周，戊肝为6周。均起病急，有黄疸型和无黄疸型之分。实际上无黄疸型远高于黄疸型，约占总的%～90%。由于无黄疸型症状较黄疸型轻，起病也较缓，恢复较快而常被忽视，所以人们多见的是黄疸型肝炎。
　　
　　甲、戊型肝炎的临床表现相似，初期可有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油食、腹胀、腹泻、肝区痛、尿色加深等症状，容易误诊为上呼吸道感染或胃肠炎。
　　
　　由于急性肝炎症状，故多能及时医。待到患者皮肤、巩膜（“白眼仁”）出现黄染时，一般热退，自觉症状减轻。但尿色可进一步加深，由于胆盐刺激可有皮肤瘙痒。分病人可出现短暂的灰白色大便。此时病人可有肝脾肿大，肝区触痛等体征。超声检查也有相应的改变。患者肝功能化验检查，丙氨酸转氨酶（ALT）升高，ALT是目前反映肝功能常用的生化指标。
　　
　　甲型肝炎的总病程约2～4个月，重型肝炎少见，但婴儿患甲肝常较重，可发展为急重肝。戊型肝炎与甲肝相比症状略重，病程也较长，尤其黄疸的程度和持续时间往往较甲肝更显着。老年人的急性肝炎以戊肝多见，并且黄疸型多；晚期妊娠妇女患戊肝时病情重，产后大出血多见，容易发生肝衰竭，病率可高达%以上；慢性乙肝患者重叠感染戊肝时病情也较重，病率高。但大多数戊型肝炎预后良好，一般病程不超过6个月。
　　
　　甲型肝炎和戊型肝炎的诊断较明确，根据流行病学史、接触史和症状、体征及实验室检查可作出诊断。病毒性肝炎通过病原学检查来分清是哪种病毒感染；临床主要依靠学检查，感染甲肝或戊肝病毒后，早期机体分别会产生抗HAVIgM或抗HEVIgM抗体，它们都是近期感染病毒的标志，急性期后消失。甲型肝炎在恢复期产生抗HAVIgG抗体，它可持续多年或终生，是保护性抗体，一般不再感染甲肝病毒。而戊型肝炎的IgG抗体在急性期可达，恢复期下降，多于6～12个月消失，无保护性。