讲解：怎样降低转氨酶

　　现实生活中确有相当多的人累月肝功不正常，主要的表现是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但不佳。这究竟是怎么一回事？这种情况该如何治疗？笔者为此采访了郑州肝病医院肝病治疗。

　　转氨酶升高说明什么？

　　说，肝功检查中基本、重要的指标是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝原浆的可溶分，肝发生炎症病变，引起肿胀、坏或肝膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝线粒体内，当肝脏发生严重坏或破坏时，才能引起谷草转氨酶的升高。

　　两项转氨酶的正常值都为际单位以下，超过个际单位可确认为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶―1单位/升，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶1―0单位/升，称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于0单位升，成为重度乙肝。

　　谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1、5；病程长、慢性化程度高、肝实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1、0。一般情况下，早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1、0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝炎症未停止，肝肿胀、坏持续存在。

　　转氨酶为何居高不下？

　　引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下。

　　引起转氨酶升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、流感、麻疹、血吸虫病等，亦均可见血中转氨酶升高。③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。④源性或中毒性肝损害，以及物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝损伤。⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下。

　　，选择正确、的保肝降酶物。只要正确选择降酶物，转氨酶都可得到控制，而且降酶治果持久稳定。

　　第二，疗程一定要保证。当降酶物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶物的用量，切忌突然停。使用降酶物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要持在低水平的巩固治疗。

　　第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及调整治疗。治疗乙肝是一项难题，目前较好的办法是联合用、综合治理，也是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。

　　总之，要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下，方能见效。