为你揭开胆红素升高“疑云”

　　 肝病，毕业于郑州医科大学临床系。从事传染病、教学及临床工作余年，擅长中结合治疗各种肝病，主攻慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗，根据、RNA病毒检测对症、及时规范、个体化用治疗。对于各型疑难重危肝病；重型肝炎、爆发性肝衰竭、肝炎肝硬化和妊娠肝炎，自身性肝病、酒精性肝病、物性肝病等诊断和治疗有丰富的临床经验，参加过数次郑州市重大传染病的救治工作。尤其是对各种乙肝、肝硬化、等有独特的整治疗方案。

　　胆红素轻微升高只能在检查肝功时发现，升高会出现黄疸。一般而言，较轻的肝炎没有黄疸，较重的才有黄疸，出现黄疸的都是肝炎吗？要搞清楚这个问题，我们请郑州肝病医院肝病为我们详细的讲解，请你耐心看下去，一会儿你会明白了。

　　胆红素是一种什么物质？

　　胆红素是血红蛋白的终末产物，血红蛋白分解后产生游离型的胆红素。游离胆红素不溶于水，在血液中靠白蛋白携带进入肝脏。游离胆红素在肝内经过代谢成为结合型胆红素，可以溶在水中，能从胆汁排泄。

　　检测胆红素要与一种试剂反应，结合胆红素能与胆红素直接发生反应，叫做直接胆红素；游离胆红素与试剂只能发生间接反应，叫做间接胆红素。这两种胆红素加在一起是验单里的总胆红素。

　　不同的疾病（肝病或非肝病）血清中会检出不同的胆红素，从检出不同的胆红素可以区别不同的疾病，所以先要记住这两种胆红素的不同。

　　胆红素升高一定是肝炎吗？

　　正常人衰老的红破坏，血红蛋白分解产生少量的间接胆红素。溶血性疾病产生大量间接胆红素，超过肝的结合代谢的能力，血液中间接胆红素升高，的是溶血性黄疸。年龄大的网友都知道婴儿出生后都会发生黄疸，这是因为在妈妈肚子里氧气不足，需要有非常多的红才能争取到足够的氧气，出生后呼吸大气不需要那么多的红，多余的被溶解掉，这叫做生理性的溶血性黄疸。

　　间接胆红素经肝结合代谢后的是直接胆红素，溶解于水才能分泌进胆汁。如果胆管中有胆石阻塞，胆汁分泌不畅会返流入血，血液中直接胆红素升高，的是阻塞性黄疸。

　　乙型肝炎是哪一种胆红素升高？

　　血清转氨酶升高是肝炎的特征，转氨酶升高标志肝的炎症破坏。肝有炎症破坏，当然对间接胆红素的摄取和结合、对直接胆红素的分泌都会受到影响，是说从间接胆红素摄取进入肝、变成直接胆红素，再把直接胆红素排出肝，每个环节的功能都会降低。血液中同时有间接和直接胆红素升高，如果出现黄疸，叫做肝性黄疸。肝性黄疸在肝炎活动期发生。

　　急性乙型肝炎恢复期、或者慢性乙型肝炎经抗病毒治疗后，血清转氨酶正常了，有不少患者间接胆红素还不正常，这是什么原因呢？肝脏经过了一次打击，有的肝从损伤中回复过来，有的肝是新补充的，代谢功能还没有基本正常，间接胆红素不能都结合成直接胆红素，这种恢复期的间接升高，在慢性乙型肝炎可能会持续较长时间。

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