酒精性肝病的临床诊断

　　酒精性肝病（ALD）系指过量饮酒所致的一组肝脏疾病。酒精性肝病的临床诊断是什么呢？郑州肝病医院指出，酒精性肝病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤化、肝硬化和肝癌等。嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。

　　酒精性肝病(alcoholic liver disease)在西方多见，80%～90%的肝硬化病因是由饮酒所引起。在我对肝炎后引起的肝硬化比较重视，对酒精性肝硬化认为少见而重视不够。随着我酒的消耗量增加，临床所见酒精性肝病有逐年增多的趋势。推荐阅读>>>酒精肝的临床表现

　　酒精性肝病的临床诊断是什么呢？轻型(亚临床型)酒精性肝病：有饮酒史，但肝功能检查基本正常，肝组织学表现为非特异性变化或基本正常，缺乏酒精透明小体和中性粒浸润。酒精性脂肪肝：病变主要在肝小叶，低倍镜下肝小叶中1/3以上肝脂肪变性，无其他组织学改变，未作肝活检者影像学检查(或B超)有脂肪肝特异性表现。

　　酒精性肝炎：如未作肝活检，临床酒精性肝炎应符合下列诊断标准和附加项目中3项或以上。诊断标准：(1)饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;(2)AST为主的血清转氨酶升高;(3)血清胆红素升高(>34.2μmol/L)。附加项目：(1)腹痛;(2)发热;(3)外周血象白增加;(4)ALT增高>1.5ULN;(5)GGT增高>2ULN。

　　酒精性重型肝炎(肝功能衰竭)：酒精性肝炎合并肝性脑病等肝功能衰竭表现，或出现严重内毒素血症、急性肾功能衰竭和消化道出血等，尽管禁酒，肝脏持续肿大，凝血酶原活动度<%，白增高，组织学可见多数酒精透明小体和严重肝变性坏。本型包含合并肝硬化者，但晚期肝硬化者除外。

　　郑州肝病医院推出“四步”以减轻酒精性肝病的严重度、阻止或逆转肝纤化、改善已存在的继发性营养不良、对酒精性肝硬化进行治疗为内容，在戒酒和全面加强营养的条件下，使用中西物，降低局巨噬（枯否）的活性以及侵入肝内的炎症的活性，诱导肿瘤坏的生成，进而导致肝脏产生的炎症凋亡。