肝炎的诊断方法

　　急性黄疸型肝炎由于临床表现突出，常因及时注意而找医生检查及早作出诊断，但症状及体征不突出的无黄疸型肝炎，诊断不易及时确定。当怀疑是否患了肝炎病时，应找医生检查。肝炎的诊断主要是从下列几个方面综合作出判断：

　　1、流行病学资料：指与确诊的肝炎病人（特别是急性期病人）同吃、同住、同生活，或经常接触肝炎病毒污染物，如血液、粪便而未采取防护措施者；母亲是阳性的幼儿；半年内曾接受输血、血制品及消毒不严格的物注射，预防接种，针刺治疗，牙科手术等。这些都说明可能已受肝炎病毒传染的依据。

　　２、症状：近期出现持续几天以上无其他原因可解释的疲乏、食欲不振、腹胀、胁痛等症状。

　　３、体征：肝脏肿大多呈进行性，并有压痛或叩击右胁时引起疼痛，份病人可有轻度脾肿大。小儿肝大较，脾大也稍多。

　　４、实验室检查：抽血化验可见有肝功能不正常，主要是谷丙转氨酶升高或同时有蛋白代谢异常，如麝香草酚浊度、脑磷脂絮状试验及锌浊度的不正常等。

　　５、病原学检查：目前各医疗单位普遍进行检查的项目是乙型肝炎表面抗原检查，HBsAg阳性提示体内有乙型肝炎病毒存在。

　　凡肝功能异常而流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性，而又可排除其他疾病所引起的，应考虑是肝炎，如HBsAg阳性者，其诊断更明确了。

　　有些医疗单位同时也给病者作超声波检查，超声波检查A型超声波及B型超声波两种，A型超声波以波型不同而显示有否炎症波、或肝硬化、腹水、胆石、肿瘤等。B型超声波以超声图象来显示内脏病变情况，比A型超声波准确一些，但超声波在肝炎的诊断上主要是提供参考而不是作为诊断的主要依据，其作用更多是用于排除肿瘤，肝胆道梗阻，肝硬化有否存在，有否合并腹水及肝脾肿大等情况，给医生诊断治疗时提供有价值数据。

　　在上述检查仍不明确时，可以做肝穿刺活体组织检查，肝穿刺活体组织检查可以直接看到肝脏微细组织情况，因此可以明确诊断，并可分辨肝炎的类型、病变的性质、程度以及对预后的估计，并能鉴别肝炎与其他各种肝脏疾患。肝穿刺活体组织检查一般无危险性，目前内外已较多地进行这个项目的检查。