病毒性肝炎的发病及临床表现

　　病毒性肝炎的发病原因是由于肝炎病毒对人体侵袭，但其引起病情轻重、临床类型则各有不同。甲型肝炎发病的原因是由于甲型肝炎病毒在肝内繁殖，直接侵袭肝引起肝损害。

　　乙型肝炎不同于甲型肝炎，乙型肝炎病毒在肝内繁殖（复制）和逸出并不引起肝病变，只有当人体功能对它起反应，进行消灭肝膜上的病毒或含有病毒抗原物质的肝膜时，才引起肝的坏和炎症。因此如果人体功能正常，肝炎病毒数量较少，毒力较弱，仅表现为无症状（亚临床型）或无黄疸型；如病毒数量较多，毒力较强，较多肝受损，则表现为黄疸型；如人体反应过强则会引起肝大量坏，会出现肝炎；如果人体功能不健全，反应低下，仅能清除一份病毒，肝不断受到一定的损伤，则表现为慢性肝炎 ；如果人体功能不足，对乙型肝炎病毒缺乏反应，肝不出现或仅出现轻微损害，则表现为肝功能正常的“健康”病毒携带者。

　　肝炎的症状和体征：由于肝炎的类型不同，症状的轻重有很大的差异。急性黄疸型肝炎由于起病急，消化道症状突出，且出现黄疸，故容易被发现。而无黄疸型肝炎，由于症状及体征不，故往往被人们所忽视，于健康检查时才由医生发现患了肝炎。

　　急性病毒性肝炎初起时往往有感冒样低热，随后出现全身不适，疲乏无力，胃口不好，厌油腻食物、腹胀，可有恶心或呕吐，有胁不适，大便稀烂等消化道症状。黄疸型肝炎时可逐渐出现尿黄、眼黄、皮肤黄染等黄疸体征。临床上根据黄疸出现的过程而分为黄疸前期、黄疸期及恢复期。

　　慢性肝炎的自觉症状主要表现为疲乏无力、口苦咽干、两胁疼痛、失眠多梦等症状。对慢性迁延性肝炎来说，这些症状较轻，其症状的轻重与肝功能损害往往无一致性关系，如两胁疼痛多数出现在患者注意力集中于对疾病的认识时，常见为睡前、醒后的一段时间，或体力劳动和剧烈运动之后出现。而在慢性活动性肝炎病者这些症状较为突出，特别是疲乏无力较为。

　　肝炎的体征主要是肝脏肿大，肝脏肿大是由于肝脏炎症所致，特别是急性肝炎肝脏肿大更为，但慢性迁延性肝炎由于病情较轻，故肝脏肿大也较小或不。慢性活动性肝炎除肝脏肿大外，还常常出现脾大、面色暗晦、胸前蜘蛛痣、肝掌征等慢性肝病体征。

　　有上述症状及体征时应及时找医生进行检查鉴别，因为上面讲到的一些症状和体征在其它疾病也是可以出现的。在肝脏肿大检查中，除以肋下缘可触及大小来测定外，还应注意肝上界的高低，以明确肝脏是否有肿大。肝大除在肝炎病人可以出现外，其他很多疾病也可出现。在正常情况下一些人的肝脏于肋下也可触及，如婴儿、儿童期、重体力劳动者、运动员等，肝脏可于肋下被触及。有嗜饮酒习惯者，由于酒精对肝脏的影响、肝于肋下也常可被触及。