肝纤化的转变与防治

　　肝纤化是指肝脏纤结缔组织的过度沉积，是纤增生（外基质合成增加）和纤分解（外基质降解）不的结果。纤增生是机体对于损伤的一种修复反应，如果原发致病因素能积极消除，纤增生可停止，纤化逆转，反之将转变为肝癌。
　　
　　一、肝纤化的症状表现与临床诊断
　　
　　肝纤化是肝脏疾病（肝炎）发展的一个病理阶段，尤其见于反复发作的慢性乙肝，终将出现肝纤化到肝癌的转变。在肝纤化的整个病理过程中，肝的炎性溶解、坏、增生等特征伴随其中，所以肝纤化中主要表现为一些列慢性肝炎的症状，同时可有一些纤化的体征出现。
　　
　　1.肝纤化的症状与体征：肝脏变硬、变实有疼痛同和肿胀感，这是肝纤化的指征。同时可见困乏倦怠、厌食油腻，食欲减退、腹胀、肝区痛、肝肿大、腹泻及性功能减退、肝掌、蜘蛛痣等症状。B超、、MRI等可以发现肝包膜增厚、肝表面轮廓不规则或呈结节状、肝实质的回声不均匀增强或值增高、各叶比例改变、脾脏厚度增加及门静脉和脾静脉直径增宽等肝硬化和门脉动高压的征象。
　　
　　2.肝纤化的临床诊断：临床检查肝纤化的方式有多种，其中肝纤化四项指标（血清肝纤化标志物）具特异性，是检查肝纤化和程度的指标。即III型前胶原肽（PCIII，反映肝内III型胶原合成，正常值＜1ug/L）、IV型胶原（IV－C，是肝纤的早期标志之一，正常值＜75ug/L）、层粘连蛋白（LN，与肝纤化活动程度及门静脉压力呈正相关，正常值＜1ug/ml）、透明质酸酶（HA，反映肝内已生成的纤量及肝受损状况，正常值<1mg/L）四项。一般临床也通过PLD（脯肽酶）反映肝纤进展的指标。正常值17&viewmn;19.5u/L。除此之外，结合肝功能，以及影像学检查可全面分析肝纤化损害的程度和病变的紧张状况。
　　
　　二、肝纤化的发展变化与危害性
　　
　　肝纤化是慢性肝炎的产物。各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏导致肝脏纤增生而形成肝纤化，继续发展破坏肝小叶结构及结节形成，即肝硬化。从慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看，肝纤化和肝硬化是连续的发展过程，二者难以分开。近年来随着学和分子学的迅速发展，对肝纤化的诊断和治疗取得了很大的进展。
　　
　　晚期肝纤化危害比较大，一般很难逆转，所以一定要及时在早期给予的治疗和干预。按照际标准，肝纤化程度分为4期，S1轻，S4重。治疗肝纤化佳为S1、S2阶段，治果较好，可以逆转肝纤化，使病变的肝组织结构恢复正常；而在S3阶段，治果将大打折扣，肝纤化不易被逆转；因S4是肝纤化程度重的阶段，实际上已属肝硬化，此时逆转肝纤化的可能性是很小的。
　　
　　三、肝纤化与原发肝病的治疗
　　
　　肝纤化的防治与肝病密不可分，尤其是慢性乙肝。在肝纤化阶段，需要给予积极的抗纤化治疗，同时积极治疗原发肝病。而对于慢性乙肝等肝病患者，需要积极治疗原发疾病，防治往干纤化到肝癌的发展变化。这是肝纤化的预防理念，也是肝纤化防治的总原则。
　　
　　1.慢性乙肝与肝纤化的治疗：体治疗乙肝，逆转肝纤化。体也称为中的治疗。通俗讲，即用自己的治疗自己的病，以其靶向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，不用物，无需手术，实现了真正的个性化治疗。该是目前公认的具应用前景的高治疗，主要根据与分子学原理。先通过提取患者自身，进行体外特殊培养，再回输人体，诱发人体自身产生大量对乙肝病毒具有杀伤作用的特异性细[FS:PAGE]胞毒T淋巴（L），对HBV进行准确性、特异性靶向性、主动式攻击，杀灭体内HBV病毒，修复肝。同时，该能阻断和逆转肝纤化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。

　　2.酒精肝与肝纤化的治疗： “四步”是防治酒精性肝病与肝纤化的治疗，以减轻酒精性肝病的严重度、阻止或逆转肝纤化、改善已存在的继发性营养不良，降低局巨噬（枯否）的活性以及侵入肝内的炎症的活性，诱导肿瘤坏的生成，进而导致肝脏产生的炎症凋亡。同时提高肌体力，全面缓解疾病症状，逐步改善肝脏硬化现状，使肝脏的功能在治疗过程中得以恢复。经过大量临床发现，这一具有循序渐进、分期分型治疗的特点，有着很强的临床适应性。

　　四、肝纤化的预防保健
　　
　　肝纤化源自各种因素导致的肝炎性病变，是肝炎等肝脏病变的一个特殊的病理阶段。预防肝纤化的发生，必须积极防治相关肝病，和积极治疗相关肝病的发展与危害。
　　
　　慢性乙肝是导致肝纤化的重要因素，在肝纤化的发病重居于。所以积极预防肝纤化必须预防乙肝的发生和发展。乙肝较好的预防措施莫过于注射乙肝疫苗。而对于已经还有乙肝的患者，需要采取积极的治疗措施。

　　肝纤化患者日常在饮食保健方便，必须注意饮食量和饮食营养素的种类。饮食不宜过饱，宜少量多餐。日常饮食要荤素适中，不要过于油腻及进食过多腻滞之品；过量饮酒会增加肝脏负担，甚至引起酒精中毒，损害肝，患了肝病的人尤应注意戒酒。此外，保持心情舒畅亦很重要，因为情绪紧张、忧思、郁怒和过度疲劳都对肝脏有不良影响，使自身抗病能力降低，易于感染病毒。