什么是肝炎

　　一、肝炎的定义

　　肝炎是肝脏受到损害，出现肝功能异常的肝脏炎症性疾病的统称。肝炎导致肝脏功能不同程度的损害，并出现以消化道为主的一系列症状，病人常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等，有时可伴有皮肤、巩膜发黄。

　　二、肝炎的分类

　　肝炎按病程可分为急性肝炎和慢性肝炎，按病因分析主要有以下几种：

　　1、病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，包括由甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎、乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎、丙型肝炎病毒(HCV)引起的丙型肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)引起的丁型肝炎及戊型肝炎病毒(HEV)引起的戊型肝炎，近年还发现了分可能引起肝炎的新型病毒。根据“01年法定传染病发病及亡情况”统计，我病毒性肝炎的为65。15/万，亡率为0。06/万，均据各种传染病之首。

　　成因：各型肝炎病毒均可存在于肝组织、血液、粪、尿及各种体液内。其传染方式主要是经口、经血及体液传播，但各型肝炎的传染途径各异。甲型、戊型多经口感染，常来源于饮水及食物的污染，有时呈流行性暴发。乙型、丙型经血感染，主要通过输血、输液也可通过经皮及性接触传播。丁型亦为非经口感染，常与乙型肝炎传播伴行。各型肝炎的潜伏期也不相同，如甲型15～天，乙型60～180天。戊型2～9周。丙型7～8周。一般认为肝炎恢复后均可获得力但均不稳固（甲型者稍好），有少分患者还可发生再感染。

　　2、酒精性肝炎

　　酒精性肝炎是指过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精性肝炎的及肝损害的严重程度与酗酒的时间长短和剂量都存在线性正相关。在欧美发达高于我，严重酒精性肝损害在女性中有增加的趋势。酒精性肝病在病理上表现为三曲：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化，且三者常有重叠存在。

　　成因：酗酒者中约%～%有不同程度的酒精性肝病。90%以上乙醇在肝内进行氧化代谢生成乙醛和乙酸，乙醇和乙醛对肝脏有直接毒害作用。乙醇在乙醇脱氢酶和微粒体酶氧化过程中，以及乙醛氧化为乙酸盐或乙酰辅酶A时，均可致NAD+还原为NADH，致使内环境处于还原状态，从而干扰了糖、脂类和一些中间代谢环节。酗酒还可增加常用物、某些生素、环境中肝毒性物质及致癌物的肝毒性作用。

　　3、自身性肝炎

　　自身性肝炎比较少见，多与其它自身性疾病相伴，是近年来新确定的疾病之一。该病在欧美有较高的，如在占慢性肝病的％～15％，我目前对于该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识。自身性肝炎是由于自身所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。

　　成因：自身性肝炎为遗传倾向疾病，具备易患基因的人群可在环境、物、感染等因素激发下起病。病人由于调控功能缺陷，导致机体对自身肝抗原产生反应，表现为以介导的毒性作用和肝表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的反应，并以后者为主。

　　三、肝炎的分类症状

　　1、病毒性肝炎：

　　（1）急性[FS:PAGE]期：近期出现食欲减退，恶心、厌油、茶色尿、腹胀、肝区痛等症状；皮肤巩膜可有黄染，肝肿大，有压痛。

　　（2）慢性期：肝炎病程超过半年，目前有轻的或的食欲不振、恶心、乏力、腹胀；可有不同程度的黄疸、肝肿大、或伴脾肿大、蜘蛛痣、肝掌。

　　（3）急性重型病毒性肝炎（急性肝坏）：急性起病后天以内黄疸进行性加深，迅速出现精神神经症状如行为反常、嗜睡、烦躁不安或昏迷。高度乏力、的恶心、呕吐，肝脏缩小，出现腹胀及皮肤瘀点瘀斑。

　　（4）亚急性重型肝炎（亚急性肝坏）：急性起病在天以上，黄疸迅速加深，伴嗜睡、烦躁不安和昏迷，高度乏力，的恶心、呕吐、肝脏缩小，出现腹水及皮肤瘀点瘀斑。

　　（5）慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化基础上，近期内症状迅速加重，深度黄疸、厌食、呕吐、伴高度乏力、嗜睡或烦躁、昏迷、出血倾向，蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿等。

　　2、酒精性肝炎：患者常于近期内有大量饮酒史，可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻，并可有发热。症状的轻重常与肝脏组织学改变的程度一致，但有些患者可无症有关方面。有文献报道89例经肝组织活检证实为酒精性肝炎的患者，血清总胆红素≤85。5μmol/L者，51%的患者无与肝脏相关的症状。

　　3、自身性肝炎：起病大多隐袭或缓慢，起先可能有关节酸痛、地热、发力、皮疹、闭经等。易被误诊为关节炎、结缔组织病和月经不调，出现黄疸时才被诊断，约％－％病人的起病类似机型病毒性肝炎，有时其全身性肝外表现掩盖了原有的肝病。自身性肝炎肝外表现可有持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎；女星患者通常有闭经；可有牙龈出血、鼻出血、痤疮、多体毛、皮肤紫纹，还可有甲状腺异常。

　　四、肝炎的自我诊断

　　肝炎是常见的消化道传染病，在肝炎早期，病毒表现常常不甚，尤其是小儿，难以准确表达自己的不适感而容易误诊，当出现下列信号时应警惕肝炎的可能：

　　1、食欲减速退，食后腹胀，厌食油腻。平常饮食尚可，而近日进食油腻食物则恶心欲呕，这往往是肝炎发病的先兆。

　　2、全身乏力，极易疲倦，或小儿不受玩耍，常想睡觉。这是肝炎的早期信号；周身无力，身上发冷，体温升高，类似感冒，这是黄疸前期表现；不发热而出现不明原因的关节疼痛，关节内又无积液，这是肝炎复合物引起的，多属于乙型肝炎。

　　3、小便发黄可颜色变深如浓茶样。有时尿液滴在衣服或地板上留下黄色痕迹，严重时皮肤、眼睛均发黄，这是急性肝炎的早期表现。

　　4、大便变白。成人大便变白是阻塞性黄疸的表现，小儿大便变白伴腹泻或大便不成形，为胆汁淤积的表现。

　　5、没有吃特殊食物或物，而身上出现皮疹、搔痒。物治疗无效，这种现象也和复合物有关，是肝炎的症状之一。

　　当出现两项以上症状时，应高度警惕肝炎的可能，及时去医院检查、治疗。

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