什么是肝性脑病？怎样预防？

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　　什么是肝性脑病

　　肝性脑病过去称肝性昏迷（hepaticcoma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病（porto-systemicencepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）指无临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

　　肝性脑病的病因分为两种

　　①急性肝性脑病：如暴发性乙肝、物性肝炎、化学品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎，以及急性妊娠期脂肪肝。

　　②慢性肝性脑病：见于各种病因的晚期肝硬化门-腔吻合术后晚期肝癌门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。

　　引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面：

　　①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源，如进过量的蛋白质，消化道大出血、氮质血症，口服铵盐尿素蛋氨酸等，便秘也是不利的因素，使有毒物质排出减慢。

　　②低钾碱中毒时NH4+容易变成NH3，导致氨中毒，常由于大量利尿或放腹水引起。

　　③加重对肝的损害使肝功能进一步减退，例如手术麻醉镇静剂、某些抗痨物感染和缺氧等，在慢性乙肝时大约半数可发现肝性脑病的诱因。

　　肝性脑病的预防常识

　　凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗，定期复查肝功能，防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何，都要时刻避免诱发肝性脑病的因素。例如增强抵抗力，防止各种感染；饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大鱼大肉，饮食中常用味精、醋，忌烟、酒；保持大便通畅、忌用安眠、麻醉等。一旦出现行为失常，精神异常及神志改变应送院进行详细检查、尽早处理、有诱因及肝功能正常者预后较好，可以基本清醒而不留有后遗症，但不及时救治则病率。