谈肝功能检查的内容与选择

　　大家都知道防治肝病要紧的是要做到及早检查，及时治疗，作为确诊肝病的肝功能检查有哪些内容呢？肝功能的各项检查是不是都得查呢？对此，郑州肝病医院肝病给我们做了解答。

郑州肝病医院肝病 　　郑州市肝病，郑州市学会肝病会，海学院客座，中海传染病会原，原中人民411医院传染科。从事传染病医疗、、教学工作余年，在急性肝病的治疗上丰富的经验。多年来结合临床实践科学工作，在性医学上公开余，获得进步三等4项，四等1项。

　　

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　　肝功能检查的内容

　　一、反映肝损伤的试验：包括血清酶类及血请铁等，以血腥磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转太酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝损伤极其损伤程度，反映急性肝细高损伤以ALT敏感，反映其损伤程度则AST较敏感，。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

　　二、反映肝脏排泄功能的试验：计算肝脏得某些内源性(蛋红素、胆汁酸等)或外源性(染料、物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总当红素大于17。1μmd/L为黄疸，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为肝炎的可能。

　　三、反映肝脏储备功能的实验：血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合能以反映其储备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血的合成能力降低。

　　四、反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映，γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量，可反映肝内皮、贮脂和成纤的变化，与肝纤化和肝硬化密切相关。

　　怎样选择肝功能检查？

　　当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

　　根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白[FS:PAGE]与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

　　根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。

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