肝功能检查的内容及要求

　　网友咨询：近我觉得自己浑身没气，特别容易疲惫，去医院检查肝功能，去了之后却因为吃过饭而不能检查，请问肝功能检查为什么一定要空腹呢？肝功能检查主要检查哪些内容呢？

　　郑州肝病医院肝病解答：

　　肝功能检查空腹抽血的原因

　　肝功能检查要求空腹抽血，这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，则可防止沉淀的产生。因此，正常人血清中加入规定的化学试剂后，由于白蛋白的抑制作用，不发生沉淀或有轻微沉淀。肝炎病人由于血清中白蛋白减少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化学试剂以后，发生的沉淀。进食后血清中成分发生了改变，加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀。特别是食入高蛋白或高脂肪食物，则发生沉淀更。报告的结果容易使医生把正常人误诊为肝炎病人。为了使捡查结果更准确，故要求凡化验肝功能者要空腹抽血。

　　肝功能检查的内容

　　一、反映肝损伤的试验：包括血清酶类及血请铁等，以血腥磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转太酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝损伤极其损伤程度，反映急性肝细高损伤以ALT敏感，反映其损伤程度则AST较敏感，。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

　　二、反映肝脏排泄功能的试验：计算肝脏得某些内源性(蛋红素、胆汁酸等)或外源性(染料、物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总当红素大于17。1μmd/L为黄疸，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为肝炎的可能。

　　三、反映肝脏储备功能的实验：血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合能以反映其储备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血的合成能力降低。

　　四、反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映，γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量，可反映肝内皮、贮脂和成纤的变化，与肝纤化和肝硬化密切相关。

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