小三阳三个适宜治疗的时机

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的力。以来,人们普遍认为,乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻,无需治疗,但医学表明,这种观点并不严谨。有少分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌,危害更大,“小三阳”患者,有三种情况需要分清楚:

 

  个乙肝小三阳适宜治疗的时间:如果“小三阳”检测呈阴性,肝功能、B超等均正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60%~70%,目前内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果。

 

  第二个乙肝小三阳适宜治疗的时间:“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒低水平复制(PCR检测<6),肝功能正常或轻度异常,腹B超脾稍厚,称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的%,目前内对此种患者容易忽视。此时间的“小三阳”一定要定期到医院检查,根据检查来寻找恰当的治疗机会。

 

  第三个乙肝小三阳适宜治疗的时间:严重的是乙肝病毒复制(PCR检测>7),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况不再被称为乙肝病毒携带者,而称为乙肝患者,约占“小三阳”患者总数的%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”及时治疗,如治疗不及后果将较为严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取与抗病毒物相结合,促使乙肝病毒转阴,肝功能恢复正常,而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息”。

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