1.物的直接肝毒性
对肝脏有直接损害的物已经逐步被淘汰，例如早年用于治疗血吸虫病的锑剂目前已经不再使用。但是，少数物尽管有肝毒性，但在严格掌握适应证、控制使用剂量、严密观察不良发应的前提下，仍在临床应用，如治疗恶性肿瘤的斑蟊、化二砷（砒霜）等。一些抗肿瘤物和抑制器官排斥反应的物，虽然有肯定的肝毒性，但也不得不使用。
2.物的间接肝毒性
包括两个方面：（1）某类物可能会提高或降低肝脏某种CYP亚型的活性，从而导致另一类物的代谢异常，使该在体内蓄积而增加毒性。（2）变态反应：证实，某些物是半抗原，进入体内后与白蛋白等结合而成为抗原，诱导性肝损害。抗结核物的肝毒性可能与变态反应有关。
3.不可预测的肝脏毒性
（1）不少物之间具有配伍禁忌，而目前我们对物之间的相互作用仍然知之甚少，尤其是多种物混合使用时，几乎无法预测它们在体内发生化学反应后将产生哪些产物，更无法预知哪种产物将导致肝损害。（2）物赋型剂以及物不纯导致的毒性。（3）Ⅲ期物临床试验未发现的物毒性。“反应停”事件已经给了我们深刻的教训，即Ⅲ期临床尚不足以肯定某种物的安全性。这也是近年来强调Ⅳ期临床重要性的原因。
