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肝功能检验要因人而异

文章来源:河南省医药附属医院肝病

       老实说,在肝功能发生障碍的早期,现有的一些肝功能试验或化验指标大多不能如实反映肝脏的真实和全功能。如前已经谈到,肝脏功能很多,很庞杂,我们不可能、也没有必要把每一个病人的大多肝功能都搞清楚,尤其是肝病的早期,我们以了解病因和经常随访几项指标为主。

  常被用来观察的肝功能指标有转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等等。对比较严重的肝病,医生凭病人的病史和其他资料,比如有多年的肝病史、转氨酶反复升高、病人的面色晦暗、B超或其他影像学检查发现异常,等等,往往能判断出该病人可能已有严重肝功能障碍。如果肝病病人在能够进食的情况下白蛋白不能持正常水平、血清胆红素一直居高不下、凝血酶原时间延长,同时伴有浮肿、腹水、食管胃底静脉曲张、白和血小板减少等等,医生可以判断这个病人已经是肝功能失代偿期,可惜这已经是肝病的晚期。

  所以在当前,对一个早期肝病病人,医生不会能仅仅着眼于肝功能状况如何,我们需要了解的是这个病人有没有肝病、有没有肝损害,以及导致肝损害的确切原因,然后要与病人共同对因治疗(对因治疗特别需要病人配合)。即使不能对因治疗,也要采取保肝治疗等措施,要想方设法保护肝免受进一步损害,防止向中、晚期肝病包括肝纤化、肝硬化肝癌发展。

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