警惕肝病恶化的前兆

　　05年，某艺术家因肝硬化、消化道大出血而离世，他的离世对广大慢性肝病患者来说是一个警示，因为慢性肝病若干年后很可能发展为肝硬化及肝癌。

　　中是个肝病多发的，13亿人口中约有1。2亿慢性乙型肝炎病毒携带者；其中乙型肝炎患者约占00万人。值得警惕的是，其中有25%~%的肝病患者将在若干年内，经过短暂而可逆性的肝纤化阶段，发展为肝硬化或肝癌。有指出，阻止或延缓肝纤化的发生，将能控制住大多数慢性肝病的进一步恶化。

　　肝纤化要早诊早治

　　肝纤化是多种原因所致慢性肝病发展为肝硬化及肝癌的中间阶段，其病因及致病机制较为复杂。因为该病在早期阶段具有可逆性，一般认为肝纤化是肝硬化的前期病理表现，如果在肝纤化的早期阶段及时诊断和处理，阻断其病理进展，可望防止肝硬化的发生。

　　目前，确诊肝纤化的方法是肝脏组织穿刺结合病理检查。对于广大慢性肝病患者来说，在没有肝脏穿刺病理检查的前提下，可根据病史判断。急性肝炎迁延不愈超过1年，进入慢性化阶段。因此，可把发病后1年作为抗肝纤化的起始时间点。此时，患者肝纤化程度可能很轻，也可能纤化病理改变还不，前者逆转肝纤化的可能性很大，后者则可以预防肝纤化。

　　在抗肝纤化治疗中的作用

　　多数肝病认为：抗乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，戒酒及减肥等手段可从根本上预防肝纤化，而服用具有一定确切的可预防和治疗早期肝纤化。05年12月颁发的乙型肝炎防治指南指出，经临床实验判断有确切的分对抗肝纤化有一定。

　　指出，"湿热瘀毒互结"贯穿于慢性肝炎肝纤的，并明确提出了"湿热瘀毒证"的概念。祛除"湿热瘀毒"之邪的具体方法有二：一是"清化瘀毒"，以清热、解毒、化湿、活血化瘀等法为主，兼以顾护正气；二是"扶正清化"，以健脾益气为主兼以清化，和以滋养肝肾为主辅以清化。

　　经过临床实践证明，一些活血化瘀，如赶黄草(又名扯根菜)、丹参、川芎等，以及扶正补虚的，如冬虫夏草、黄芪等，都有不同程度的抗纤化作用。

　　其中值得一提的是赶黄草对于抗肝纤化有一定：专等发现古蔺肝苏(以赶黄草为主要成分)可降低慢性肝病患者血清中的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)以及层粘连蛋白(LN)等肝纤化指标。刘光俊等发现古蔺肝苏与复方甘草酸苷片联合应用对慢性肝炎患者的转氨酶及黄疸有的治疗作用。

　　作为苗验方，以当地赶黄草为原料制成的古蔺肝苏，根据辨证，以疏为主，具有清热解毒，活血化淤、利湿退黄等功效。动物试验表明，该有抗炎保肝作用，能促进胆汁分泌，降低血中总胆红素和转氨酶水平。

　　抗肝纤化可与西抗病毒同步

　　一般而言，肝脏反复出现炎症应该接受抗纤化治疗。因为肝纤化是一个病理学诊断，所以，在很多情况下当作出肝纤化的临床诊断时，肝脏穿刺病理检查结果已经显示为肝硬化中晚期了，此时已经错过了肝纤化的佳治疗时期。本着利大于弊的原则，我肝脏病理学家胡锡琪指出：急性肝炎超过1年以上反复炎症的患者应该接受抗纤化治疗；小三阳(可能包括e抗原阴性肝炎)患者不论转氨酶是否稳定，都应该密切随防，如有条件不要拒绝抗纤化治疗；在服用西进行抗病毒治疗时，可能会反复出现炎症，宜加用中草进行抗纤化治疗。

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