乙肝抗病毒治疗的适应症

　　医务人员对规范化治疗意识的缺乏，给临床治疗带来严重的不良后果。例如，按照际和我现行的乙肝防治指南，对于乙肝病毒携带者，如果他们的肝功能持续正常，肝脏组织学无病变，一般不需要进行抗病毒治疗。但是在我临床中，不少乙肝病毒携带者接受了或正在接受着这样或那样的治疗。相反，对一些应该接受治疗的慢性乙肝患者则不予治疗，从而延误了佳的治疗时机，不能控制患者的病情。
　　
　　乙肝抗病毒治疗的一般适应症包括：
　　
　　ALT≥ 2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤×ULN，血总胆红素水平应＜2×ULN；
　　
　　HBV ≥5 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥4 拷贝/ml)；
　　
　　如ALT ＜2 ×ULN， 但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症坏。
　　
　　具有(2)并有(1) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
　　
　　应注意排除由物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也应排除因应用降酶物后ALT 暂时性正常。在一些特殊如肝硬化，其AST 水平可高于ALT ，对此种患者可参考AST 水平。