病毒性肝炎抗病毒治疗的时间和目标

　　对于乙型肝炎来说，抗病毒治疗中干扰素适合比较年轻的，转氨酶比较高；口服的核苷类似物适用面比较广。经过的抑制病毒使肝硬化、肝癌的发生率降低，尽管很难乙肝，但是可以使病人得到的病情稳定，使生活服务得到改善，这是目前内外非常简要的现状。

　　大分的人要，表面抗原转阴很难达到，只有很少的一分病人能够达到，对于大分病人E抗原转阴，E抗体出现，大三阳变成小三阳，转氨酶也正常，这样愈后相对比较好，但是这个改善是相对于高病毒载量E抗原阳性的乙肝患者而言，与从未感染过乙肝的人相比是有区别的，我们只能雪中送炭，现在还做不到锦上添花，很多人要求，像广告宣传的大小三阳一律转阴，那只是广告，目前全都不能达到。

　　抑制病毒究竟要多长时间？干扰素一般要打半年或者一年标准疗程，经过注射，E抗原阳性的可以转为E抗原阴性，病情得到稳定，这样可以停，疗程比较固定。

　　口服物非常方便，吃一片，抗病毒也非常好，吃上以后病毒压下来，但是有一个问题――E抗原血清转换率相对比较低，只要E抗原不发生血清转换，停以后很容易复发，所以我们过去规定，如果达到大三阳转成小三阳之后继续巩固治疗半年，但是现在我规定巩固治疗一年，疗程延长了。

　　对于E抗原阴性，本来是小三阳的病人，治疗后病毒转阴，因为患者本身没有E抗原，只能看和转氨酶，这样的病人达到病毒转阴和转氨酶正常后，观察一年半以上可以停，我规定至少一年半，停后相当多的人复发，特别是在亚洲中这样的。

　　规定是短的疗程并非的疗程。形象来说，可以对干扰素治疗先治疗半年或者一年，有一分病人达到目标可以停，如果达不到目标可以再口服物，那需要治疗。乙肝现在还没提终生治疗，但是这个治疗是相当漫长的。

　　治疗的另外一个问题是耐，口服会发生耐，干扰素的优点是疗程相对固定，一旦停后比较持久，耐变异小，但是需要注射给，会出现发热、乏力、掉头发等等，有肝硬化腹水的病人不能用。口服核苷类物，肝功能很差的人也可以应用，缺点是疗程不固定，停之后容易复发，E抗原转换率比较低，还有耐问题。