乙肝患者如何实现“双达标”

　　我们制定的慢性乙肝治疗防治指南，明确指出，在HBV―抑制的基础上，要达到e抗原的清除或者血清学转换，才能够得到相对稳定的对乙肝病毒的抑制，是说现在所说的“双达标”。那么乙肝患者该如何理解双达标呢？怎样实现“双达标”呢？郑州肝病医院肝病为我们详细解答了这一问题：

　　什么叫“双达标”呢？

　　钱：“双达标”是在HBV抑制的基础上，需要取得e抗原的清除或者血清学转换，这样可以取得相对持久的病毒抑制，也可以达到某些病人停的目的。近还有一些新的进展，比如在“双达标”的基础上又取得了表面抗原的清除和血清学转换，当然这是很少的一分病人可以实现，目前比较可行的还是e抗原的血清学转换和病毒HBV的抑制，这是慢性乙肝治疗目标的一个发展过程。

　　乙肝患者实现“双达标”可以停

　　钱：很多乙肝病人认为用用一辈子，还不如不用，所以病情一直发展到肝硬化，这里面说明什么问题呢？到底乙肝的抗病毒多长时间？能不能停？如果能够达到的治疗目标，能够在HBV抑制的基础上实现e抗原血清学转换，实现“双达标”，按照现在指南的要求，一年以后仍然保持不变，原则上可以停。但是要强调的是原则上，不是大多的人，如果达到了“双达标”还在用，是过度医疗和资源浪费，如果没达到这个目标停，很可能发生一些问题，比如说临床恶化和复发等。

　　乙肝患者如何实现“双达标”

　　钱：决定于你能不能达到双达标，受到多方面因素的影响：

　　，病人的基本病变，假如说他是没有合并肝硬化的，比有合并肝硬化的更容易达到，合并肝硬化的病人往往是对于治疗不耐受或者应答是延迟的，或者相对的治疗才能取得别人相对短期治疗才能取得的结果。一句话，组织学损伤的纤化程度越重，应答率越低，预期的标准应该越低。

　　第二，病毒的水平。病人带的病毒特别多、水平特别高，不容易达标，低病毒水平容易达标。

　　第三，本身有没有家族史，如果有家族史，这种人的治疗难度比较大，比你没有家族史的，感染年龄越早清除的越难；成人感染乙肝病毒，多数人可以自愈。还要看治疗对象，如中人大分是母婴传播。

　　慢性乙肝治疗很困难，但是实现“双达标”，达到停是可能的，并且在停以后，病人可以跟正常人一样工作和学习。我们还要强调，虽然有些病人通过一段时间治疗不能双达标，也要进行治疗，因为治疗的目的是要减少肝硬化、肝癌的发生，不是大多病人都能治疗，治疗的终目标是要减少肝硬化、肝癌的发生，虽然没有双达标、没有表面抗原转阴也要进行治疗，的、持续的治疗以后，发肝硬化和肝癌的危险性小了，你的生命延长了，你的生活服务提高了。