对脂肪肝的认识

　　学中无脂肪肝的病名，但根据其临床表现，大多归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰痞”等病证范围，与肝郁痰湿有关。素问中有“肝壅，两胁痛”，金匮中有“心下坚，大如旋盘……”，古今医鉴中有“胁痛或痰积流注于血，与血相搏留为病”等，所述的证候类似脂肪肝。
　　
　　1．对肝脏的认识
　　
　　学中的“肝”与肝有着的不同，学的“肝”不仅是一个解剖学的概念，同时也是―个病理生理学的概念。认为肝为五脏之一，居于右胁，是人体大且重要的脏器，与胆相表里。其阴阳属性为阴中之阴，又称厥阴。肝具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳。其功能主疏泄(包括调节情志、促进消化、疏调气血、通利水通等)，主藏血(包括贮藏血液，调节血容量)、主藏魂，司生殖的作用。其开窍于目，主筋，其华在爪与发。
　　
　　2．对脂肪肝病因的认识
　　
　　认为脂肪肝起因于饮食不节、脾失健运、情志内伤、肝失条达、久病体虚、气血失和、好逸恶劳、痰瘀阻络等所致。常见的可归纳为以下三类：
　　
　　(1)饮食失宜。多为过食肥甘厚味，饮酒过度，痰湿蕴阻；或饥饱失常，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰浊入络，随气运行，停滞于肝。
　　
　　(2)情志失调。多为情志过激、郁怒伤肝、思虑过脾，久则内伤气机、气滞血瘀、痰瘀互结、阻络于肝。
　　
　　(3)劳逸偏颇。主要是过逸少劳、脾胃失和、肝血不畅、过度肥胖、气滞血瘀、湿痰交结、积聚于肝。
　　
　　3．对脂肪肝病机的认识
　　
　　脂肪肝的病因病机，主要是肝气郁结、疏泄失常，以致气机阻滞、横逆犯胃、气病及血、血流不畅；肝病传脾、脾失健运、水湿羁留；日久生痰，以致痰湿交结、内郁肝胆而成。而某些胁痛(如肝炎病人)，因病后过食肥甘厚味，过分强调休息，滋一生痰浊，又因胁痛日久，肝、脾、肾功能失调，痰浊不能及时排除，羁留体内，痰浊血瘀形成脂肪肝。
　　
　　因此，脂肪肝的治疗大多以疏利肝胆、健脾化湿、祛痰敏结为主。治疗特别强调审证求因、辨证论治、辨病论治、并重视改善体质，这样才能收到较好效果。