妊娠期急性脂肪肝的临床表现

　　妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等；另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。

　　妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28―周，平均36周，再发较少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的为l／1万，母婴病率高达85％。近年来有升高趋势，母婴病率则下降。

　　妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、出血倾向和意识障碍甚至昏迷，一般不伴发热，体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭，肝脏体积可正常或缩小，B超显示有脂肪肝，肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。