脂肪肝的实验室及肝功能检查

　　脂肪肝是指各种原因引起的脂肪组织在肝内堆积的一个综合征。由于肝内脂肪过度地堆积，引起肝的代谢障碍，继而损伤肝，使肝发生坏而引起肝功能异常，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，但很少超过正常值的4倍，脂肪肝也可引起胆红素和碱性磷酸酶的升高，随着脂肪肝的好转，转氨酶、胆红素及碱性磷酸酶也逐渐降至正常。少数脂肪肝未得到及时治疗，有可能发展成肝硬化。

　　（一）脂肪肝实验室检查

　　脂肪肝实验室检查的异常，视脂肪侵蚀的程度、范围和病因而定，单纯轻度脂肪肝的实验室检查可无异常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪压迫胆道，可出现血清转氨酶升高，谷草转氨酶（AST）高于谷丙转氨酶（ALT），血清胆红素轻至中度升高。若脂肪沉积在肝小叶带，影响肝对色素的代谢，可出现酚四溴酞钠（BSP）和靛青绿（ICG）排泄异常。此外，血清脂蛋白质和量亦可发生异常，表现为α1、α2、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失调，血清碱性磷酸酶水平可以升高，有较高的敏感性，但特异性差。然而据经肝活检证实的脂肪肝仅有％-％的病人有上述一项或一项以上指标异常，因而实验室检查并不能确切反应脂肪肝性疾病。

　　（二）脂肪肝肝功能检查

　　天门冬氨酸氨基转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT）均升高，非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST比值大于1；γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）升高；约%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶（ALP）升高；约%的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性；慢性患者可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置；凝血酶原时间延长，应用生素K可以纠正。

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