大三阳转为小三阳什么现象

　　关键词：大三阳 小三阳

　　病毒在肝中复制繁殖，血清中则可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体，常规可检出的为：1、表面抗原(HBsAg)、2、表面抗体(HBsAb)、3、E抗原(HBeAg)、4、E抗体(HBeAb)、5、抗核抗体(HBeAb)。以上抗原抗体的检测医学上称为HBV-M检查(俗称两对半检查)，是检查有无乙肝病毒感染的主要指标。其中1、3、5项阳性，俗称大三阳；1、4、5项阳性，俗称小三阳。

　　幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而肝脏的损害通常较轻，有相当一分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体携带乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到～70岁以上，没有症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。而更多的被感染者在13～23岁，由于机体系统的成熟，能识别受感染的肝而出现清除这些受感染肝的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝也遭到破坏，此反复的清除、破坏过程，也是机体自身的自限性愈复(自愈)过程。若干年后病毒基本清除，血清中的E抗体出现，E抗原相继消失，也是从大三阳转成了小三阳。

　　由此可见，从大三阳转化成小三阳的过程，对大分的乙型肝炎病人(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-岁前完成了此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

　　但仍有相当比例(约2/3)的被感染者，其自身的清除反应，不能基本清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此，“小三阳”又转为“大三阳”，大三阳又转为小三阳，病毒未得到清除，这分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤化，分病人岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。

　　由此可见，大三阳转为小三阳若在25、岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，干脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应肝炎持续活动，转氨酶反复升高持续进行，则岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤化或肝硬化。

　　如果终身持续为大三阳，没有的肝炎活动(肝功能正常)，也许还能生活到60～70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不可轻视。因此，转与不转应视情况定，相信了解到以上的知识，能清楚很多了。