孩子接种乙肝疫苗无抗体是疫苗问题吗

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　　孩子快上幼儿园了，父母往往要带孩子去做入托体检，沈先生也不例外，带着孩子去体检时却发现孩子没有乙肝抗体，这是怎么回事呢？孩子的乙肝疫苗是全程接种的呀，难道是乙肝疫苗有问题吗？医生说疫苗比产疫苗剂量大，所以建议沈先生应该让孩子注射乙肝疫苗。疫苗真的比产疫苗吗？为此，我们走访了郑州肝病医院肝病，咨询了这里的们。

　　据郑州肝病医院肝病的医生介绍，接种全程的乙肝疫苗后未产生抗体并不一定是疫苗本身的问题。接种乙肝疫苗后未产生抗体的原因有以下几点。

　　接种乙肝疫苗未产生抗体的原因：

　　1、乙肝疫苗的剂量不足。

　　我自1996年以后基本普遍使用基因重组乙肝疫苗进行预防接种。今年我新公布的慢性乙型肝炎防治指南中指明：“对成人建议接种μg重组酵母或μg中仓鼠卵母（CHO）乙型肝炎疫苗。对功能低下或无应答者，应增加疫苗的剂量和针次；对3针程序无应答者可再接种3针，并于第二次接种3针乙型肝炎疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBS。”

　　所以，沈先生的孩子以前注射的疫苗剂量如果不足，则应改为每次微克重新进行3次全程。也有个别人每次微克疫苗仍不能产生抗体，那么还可以加大剂量到微克甚至更大量，并且可以每个月1次，连续3～4次，甚至更多次。当然，如果一次疫苗量太大，会引起疼痛和局吸收困难，也可分不同位同时注射。

　　2、乙肝疫苗服务不佳或保存不当失效。

　　一定要选用的制品企业生产的疫苗，并且在防疫站或具有预防接种资格的卫生机构进行注射。

　　另外乙肝疫苗的保存和运输应在2～8℃避光的环境下，严防冻结和高温，否则均会失效，而且一定要在期之内使用。

　　3、乙肝疫苗注射的操作不规范。

　　乙肝疫苗注射前一定要摇匀，疫苗放置一段时间后会有沉淀，如果使用前不摇匀，也会影响预防效果。

　　4、还有少数人在排除了以上几种情况后，经过大剂量反复乙肝疫苗接种仍不能产生表面抗体。

　　这种情况比较复杂，首先要除外是否有潜在的乙肝病毒感染，应该进行乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-）检测，如果此项指标为阳性，则说明该患为乙肝病毒携带者，或者是乙型肝炎病人。他们在检测乙肝五项时表面抗原（HBsAg）为阴性，或者核心抗体（HBcAb）和（或）E抗体（HBeAb）为阳性。因此这种化验结果的人注射乙肝疫苗前可以先检测HBV-，以除外乙肝病毒携带的可能。当然，先注射疫苗，如果不产生抗体再检测也可以，即便是乙肝患者，注射乙肝疫苗也没有害处。

　　还有另一种情况，是确有较少数人并没有被乙肝病毒感染，HBV-为阴性，但是反复注射乙肝疫苗也不产生保护性抗体。有理论说是由这类人的基因型决定的。像人感染乙肝病毒的很少，而亚洲人和非洲人很容易被感染。

　　另一种理论是，机体对反应的个体差异很大，有些人注射疫苗后虽然没有在血液中检测出相应的抗体，即没出现体液反应，但仍可能出现其他的反应，如反应。所以即使HBsAb为阴性，也很可能机体已经产生了保护性，不必有太多顾虑。

　　总之，在除外了潜在的乙肝病毒感染后，反复注射足量的乙肝疫苗仍不能诱生乙肝表面抗体的人，没必要再注射了，也不必太多的担心。

　　疫苗真的会比产疫苗吗？

　　产疫苗和疫苗两者并没有本质的区别，因为疫苗不同，采用的培养工艺不一样，所以会产生的抗体数量多少、防疫时间长短等，都有差异。有的外疫苗的抗体含量会多一些。

　　新生儿注射的乙肝疫苗有三针[FS:PAGE]，即刚出生时打一针，一个月后再打一针，六个月后后打一针。值得注意的是，新生儿针必须在出生后2内接种，越早越好。如果出生48小时后注射，预防效果会降低。

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