脂肪肝的形成

　　肝脏是机体脂肪代谢的枢纽，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织。摄人脂肪过量、脂肪组织释放游离脂肪酸过多、肝内三酰甘油合成增加、肝内游离脂肪酸清除减少、脂蛋白合成障碍等均可导致脂肪肝。但脂肪肝形成主要的原因可能还是肝脂肪酸氧化功能减低，常涉及线粒体功能障碍。
　　
　　严格说来，脂肪肝并不是一种独立的疾病，它可以由多种原因引起，表现形式多样。其中病理生理学因素有如下几种：
　　
　　(1)食物中脂肪供应过多。当脂肪过多，利用脂肪合成的三酰甘油含量上升超过肝的处理能力时，肝脏中会有多量脂质蓄积。
　　
　　(2)血浆游离脂肪酸过多。肥胖者由于体内代谢紊乱，血液中游离脂肪酸大量增加；肝脏因过度摄取脂肪酸而合成太多的三酰甘油。
　　
　　(3)肝合成三酰甘油能力增强。大量饮酒可使肝内的三酰甘油合成酶活性增加，三酰甘油含量增多。
　　
　　(4)肝脏内脂肪酸利用减少。脂肪转运到肝脏后有两个去向，一是充分氧化，转变为能量，二是被合成为三酰甘油。当脂肪酸氧化过程受抑时，三酰甘油相应增加了。
　　
　　(5)肝内脂蛋白合成及排泄障碍。三酰甘油合成后主要与载脂蛋白结合进入血液。当遇到饥饿、消化不良、低蛋白饮食等情况时，载脂蛋白匮乏，三酰甘油因缺少载脂蛋白的帮助而滞留于肝脏内。
　　
　　肝脏在脂质代谢中起重要作用。肝脂肪合成增加或氧化减少，都可导致脂肪肝内蓄积过多，形成脂肪肝。患脂肪肝时，肝内蓄积的主要是三酰甘油。脂类在肝内蓄积超过肝重的5％，或在组织学上％～％以上的肝实质脂肪化，均可称为脂肪肝。轻度脂肪肝肝内含脂量为肝重的5％一％，中度为％～25％，重度为25％一％。